תקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה)
תקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה) מתוך 
תקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט״ז–1956
תקנות בדבר קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה
ק״ת תשט״ז, 864, LIX; תש״ך, 499, 1269; תשכ״א, 1635; תשכ״ב, 1246; תשכ״ד, 150; תשכ״ה, 142, 2791; תשכ״ו, 406; תשכ״ז, 1046, 3435; תשכ״ח, 1276, 2258; תשכ״ט, 2199; תש״ל, 1159, 1536; תשל״א, 73, 1404; תשל״ב, 387, 1185; תשל״ד, 663, 1381, 1848; תשל״ה, 2411; תשל״ו, 841, 1438; תשל״ז, 54; תשמ״ב, 1209; תשמ״ד, 1871; תשמ״ט, 695; תשנ״א, 722; תשנ״ב, 1403; תשנ״ג, 764; תשנ״ו, 580; תשנ״ח, 2, 894; תש״ס, 101, 412; תשס״א, 1069; תשס״ה, 1009; תשס״ח, 914; תשע״ב, 236, 837; תשע״ד, 1572, 1585; תשע״ו, 286, 294, 966, 972, 1460, 1460, 1832; תשע״ט, 497, 704, 1308; תש״ף, 1478; תשפ״ב, 960, 2910; תשפ״ד, 1781.
בתוקף סמכותי לפי סעיפים 112(ג), 118, 120(ב), 122, 146, 317 ו־400 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ״ה–1995 (להלן – החוק), אני מתקין תקנות אלה:
תוכן עניינים
פרק ראשון: פרשנות
הגדרות [תיקון: תש״ל, תשל״ד, תשנ״ח־2, תשע״ו־4, תש״ף, תשפ״ב־2, תשפ״ד]
(הוראת שעה מיום 1.5.2016 עד יום 30.4.2026):
בתקנות אלה –
”חוק בתי דין מינהליים“ – חוק בתי דין מינהליים, התשנ״ב–1992;
”מזכיר“ – מי שמנהל המוסד, או עובד המוסד שהוא הסמיכו לכך, מינה אותו להיות מזכיר ועדות. ולעניין מזכיר שאינו עובד מוסד שמונה כאמור בסעיף 22 לחוק, בלבד שמתקיימים בו התנאים להלן:
(1)
לא הורשע בעבירה שמפאת מהותה, חומרתה או נסיבותיה אין הוא ראוי לדעת מנהל המוסד לכהן כמזכיר, או שהוגש נגדו כתב אישום בעבירה כאמור וטרם ניתן פסק דין סופי בעניינו;
(2)
השתתף בתכנית הכשרה שקיים המוסד לביטוח לאומי, וקיבל אישור על כך שסיים את התכנית בהצלחה;
(3)
בעל תעודת בגרות ישראלית, או תעודה אחרת שמשרד החינוך אישר כי היא שוות ערך לתעודת בגרות;
(4)
לא מצוי בניגוד עניינים כאמור בסעיף 9 לחוק בתי דין מינהליים, בשינויים המחויבים;
(5)
התחייב בכתב לעמוד בסעיף 15 לחוק בתי דין מינהליים, בשינויים המחויבים;
”נפגע“ – התובע גימלה לפי סימן ה׳ לפרק ה׳ לחוק;
”פוסק רפואי“ – רופא אשר שמו כלול ברשימת הפוסקים הרפואיים שנקבעה על ידי שר העבודה הרווחה והשירותים החברתיים ופורסמה ברשומות;
”רופא מוסמך“ – רופא שהמוסד מינה לרופא מוסמך; והמינוי יכול שיהיה לעניין מסוים לפי תקנות אלה או לכל העניינים, הכול לפי האמור בכתב המינוי.
(הנוסח הקבוע):
בתקנות אלה –
”חוק בתי דין מינהליים“ – (פקעה);
”רופא מוסמך“ – רופא אשר המוסד מינה אותו להיות רופא מוסמך והמינוי יכול שיהיה לענין מסויים לפי תקנות אלה או לכל הענינים, הכל לפי האמור בכתב המינוי;
”פוסק רפואי“ – רופא אשר שמו כלול ברשימת הפוסקים הרפואיים שנקבעה על ידי שר העבודה ופורסמה ברשומות;
”נפגע“ – התובע גימלה לפי סימן ה׳ לפרק ה׳ לחוק;
”מזכיר“ – עובד המוסד אשר נתמנה על ידי מנהל המוסד או מטעמו להיום מזכיר ועדות לפי תקנות אלה.
פרק שני: קביעת דרגת נכות
סימן א׳: ועדה
קביעת דרגת נכות על ידי ועדה [תיקון: תשמ״ט]
(א)
דרגת נכות של נפגע תיקבע על ידי ועדה; הועדה תהיה בהרכב של פוסק רפואי אחד, אך רשאי הרופא המוסמך לקבוע שהועדה תהיה בהרכב של מומחים בשני ענפי רפואה (להלן – הועדה).
(ב)
המזכיר יזמן את הפוסק הרפואי, שיהיה חבר בועדה, בהתאם לתחום ההתמחות הרפואית, שקבע הרופא המוסמך בהתחשב באופי הפגיעה.
בדיקות נוספות ומינוי יועצים [תיקון: תשנ״ו]
לצורך קביעת דרגת נכות רשאי רופא מוסמך, מיוזמתו או לפי דרישת הועדה –
(1)
לדרוש מן הנפגע לעמוד לבדיקה רפואית או אחרת ולהמציא תוצאות הבדיקות לוועדה;
(2)
למנות יועצים רפואיים או אחרים אשר יגישו לרופא המוסמך או לוועדה, חוות דעתם על סמך בדיקות שבוצעו בנפגע או מסמכים רפואיים או אחרים שהובאו בפניהם.
ההליכים לקביעת דרגת נכות [תיקון: תש״ל־2, תש״ס]
(א)
תביעה לגימלת נכות תוגש בטופס שאפשר להשיגו בכל אחד מסניפי המוסד לפקיד תביעות כמשמעותו בסעיף 298 לחוק.
(ב)
מצא פקיד התביעות שבכפיפות לקביעת דרגת הנכות קיימת זכאות – יעביר את התביעה לרופא המוסמך.
מועד ומקום התייצבות הנפגע [תיקון: תשכ״ז, תשמ״ט, תשנ״ו]
(א)
נבחרה הועדה לקביעת דרגת נכותו של נפגע פלוני, יזמין המזכיר את הנפגע להתייצב בפני הועדה במועד ובמקום הנקובים בהזמנה. ההזמנה תישלח לפחות ארבעה עשר ימים לפני המועד כאמור, אלא אם הסכים הנפגע לזמן קצר מזה.
(ב)
הנפגע חייב להתייצב בפני הועדה במקום ובמועד שנקבעו ורשאי הוא להיות מיוצג בפניה על ידי בא כוחו.
קביעת דרגת נכות על פי מסמכים
הועדה רשאית, בהסכמת הנפגע והמוסד, לקבוע את דרגת נכותו של הנפגע על סמך מסמכים רפואיים בלבד, מבלי לבדוק את הנפגע.
בדיקה במקום הימצא הנפגע
אישר רופא מוסמך כי נבצר מהנפגע, בגלל מצב בריאותו, להתייצב בפני הועדה במקום הנקוב בהזמנה, תבדוק הועדה את הנפגע במקום הימצאו.
אי התייצבות בפני הועדה או אי מילוי אחר הוראותיה [תיקון: תשנ״ו]
(א)
לא התייצב הנפגע בפני הועדה במקום ובמועד הנקובים בהזמנה לפי תקנה 5, יקבע המזכיר מועד אחר לדיון בועדה ויזמין את הנפגע לדיון במועד אחר.
(ב)
לא התייצב הנפגע בפני הועדה גם במועד האחר ולא נתן טעם סביר לכך, ישלם הנפגע למוסד את ההוצאות שנגרמו למוסד עקב ביטול הדיון; המוסד יעדכן מזמן לזמן את סכום ההוצאות.
(ג)
שילם הנפגע את סכום ההוצאות יקבע המזכיר מועד נוסף לדיון ויזמין את הנפגע; לא התייצב הנפגע בפני הועדה במועד הנוסף, יחול האמור בתקנת משנה (ב).
(ד)
לא שילם הנפגע את סכום ההוצאות שנדרש ממנו כאמור בתקנות משנה (ב) או (ג) או לא מילא אחרי הוראות הועדה שניתנו לענין קביעת דרגת הנכות כאמור בתקנה 3 בתוך 45 ימים מיום שנדרש לעשות כן, תידחה בקשתו לקביעת דרגת נכות; הנפגע רשאי להגיש בקשה חדשה אם נתן טעם סביר לכך ולאחר ששילם את סכום ההוצאות או מילא אחר הוראות הועדה, לפי הענין.
נוכחות זרים בשעת הבדיקה
הועדה תבדוק את הנפגע ביחידות, אך רשאית היא להתיר לזולת להיות נוכח בשעת הבדיקה.
[תיקון: תשנ״ו]
(בוטלה).
דרגת נכות [תיקון: תשל״ד־2, תשל״ד־3, תשנ״ו]
(א)
דרגת נכותו של נפגע תיקבע באחוזים כנקוב לצד כל אחד מהליקויים, הפגימות או מחלות המקצוע (להלן – הפגימה) המנויים בתוספת, ובלבד שלא תעלה על 100%.
(ב)
דרגת נכותו של נפגע אשר נפגם מספר פגימות באותה פגיעה בעבודה, תהא שווה לסכום האחוזים הנקובים בתוספת לצד כל אחד מהפגימות האמורות בחישוב כמפורט להלן:
(1)
בעד הפגימה שנקבע לה האחוז הגבוה ביותר – יבוא בחשבון אחוז הנכות הנקוב בתוספת לצד אותה פגימה;
(2)
בעד הפגימה שנקבע לה האחוז השני בגובהו – יבוא בחשבון האחוז הנקוב לצד אותה פגימה כשהוא מוכפל בהפרש שבין האחוז האמור בפסקה (1) ובין 100%;
(3)
בעד הפגימה שנקבע לה האחוז השלישי בגובהו – יבוא בחשבון האחוז הנקוב לצד אותה פגימה כשהוא מוכפל בהפרש שבין סכום אחוזי הנכות שנקבעו לפי פסקאות (1) ו־(2) ובין 100%;
(4)
הוראות פסקה (3) יחולו, בשינויים המחוייבים, על כל פגימה נוספת.
(ג)
על אף האמור בתקנת משנה (ב), דרגת נכות בשל מספר פגימות באותו פרק, גפה או עין, לא תעלה –
(1)
לגבי פרק – על אחוזי נכות שנקבעו לקשיון לא נח של אותו פרק;
(2)
לגבי גפה – על אחוזי הנכות שנקבעו לקיטוע החלק הפגום של אותה גפה;
(3)
לגבי עין – על אחוזי הנכות שנקבעו לעיוורון מלא של אותה עין.
(ד)
בקביעת דרגת נכות של נפגע שנפגם בקשיון או בהגבלת תנועה של פרק – לא יבוא בחשבון נזק שנגרם לשרירים הפועלים באותו פרק.
(ה)
בקביעת דרגת נכות של נפגע שנפגם בשיתוק של עצב – לא יבואו בחשבון שיתוק סעיפי אותו עצב או נזק שנגרם לשרירים המעוצבבים על ידו.
(ו)
דרגת נכות בגין פגימה ביד שמאל לאיטר יד ימין, תיקבע לפי המבחנים ליד ימין, ופגימה ביד ימין לאותו נפגע תיקבע לפי המבחנים ליד שמאל.
נסיבות לצירוף דרגות נכות [תיקון: תשל״ד־2, תשל״ז, תש״ס]
הנסיבות שלפיהן תובא בחשבון נכות מעבודה קודמת לצורך הגדלת דרגת נכות מעבודה של נכה עבודה לפי סעיף 121 לחוק (להלן – דרגת הנכות המצטברת) הן אלה:
(1)
כתוצאה מהאופי המצטבר של הנכויות צמצם נכה מעבודה בדרך קבע את הכנסתו מעבודה או ממשלח־יד ב־50% או יותר לעומת הכנסתו הממוצעת ברבע השנה שקדם ליום שבעדו מגיעים לו לראשונה דמי פגיעה עקב הפגיעה בעבודה האחרונה או ליום שבו חלה לאחרונה לפי סימן ג׳ החמרה בדרגת הנכות שעליה הוגשה התביעה לצירוף הנכויות; בפסקה זו, ”הכנסה“ – כמשמעותה בסעיף 98(ב) לחוק;
(2)
צירוף דרגות הנכות מעבודה עשוי לזכות את הנכה באחת מאלה:
(א)
קיצבה במקום מענק;
(ב)
דרגת נכות כאמור בתקנה 16.
דרכי הקביעה לענין סעיף 121 [תיקון: תשל״ז, תש״ס]
דרגת נכות מצטברת [תיקון: תשל״ז, תשנ״ו, תש״ס]
(א)
הועדה או הועדה לערעורים, לפי הענין, תקבע מחדש, בהתאם למבחנים שהם בתוקף ביום הקביעה, את דרגת הנכות המצטברת לפי אחוזי הנכות שבתוספת לגבי כל פגיעה בעבודה המובאת בחשבון לענין צירוף דרגות הנכות.
(ב)
דרגת נכות מצטברת תחושב באופן ובסדר המפורטים בתקנה 11(ב).
(ג)
עקב פגיעת עבודה נוספת באותו אבר – לא תוגדל דרגת נכות כאמור בסעיף 121 לחוק מעל לדרגת נכות מקסימלית שבמבחנים לגבי אותו אבר.
(ד)
הוראות סעיף 114 לחוק יחולו, בשינויים המחוייבים.
(ה)
בקביעת דרגת הנכות המצטברת רשאית הועדה או הועדה לערעורים להחיל הוראות תקנה 15.
הבסיס לחישוב הגימלה המצטברת [תיקון: תשל״ז]
קבעה הועדה או הועדה לערעורים דרגת נכות על פי תקנה 12ב, תחושב הקיצבה לפי שכר העבודה הרגיל המשוער הגבוה ביותר;
לענין זה, ”שכר העבודה הרגיל המשוער“ – שכר העבודה הרגיל ששימש בסיס לחישוב הגימלה בשל כל אחת מהפגיעות בעבודה שהובאו בחשבון בעת צירוף דרגות הנכות מעבודה, מוגדל בשיעור שבו הוגדלו קיצבאות הנכות מעבודה לכלל נכי העבודה תוך התקופה מיום הפגיעה ועד ליום תחולתה של דרגת הנכות המצטברת.
[תיקון: תש״ל, תשל״ד־2]
(בוטלה).
התאמה [תיקון: תשכ״ה, תש״ל, תשל״ד־2, תשנ״ו, תשס״ה]
(א)
דרגת נכות של נפגע לגבי ליקוי שלא פורט בתוספת, תיקבע לפי האחוז הקבוע לצד פגימה אשר לדעת הועדה דומה לליקוי הנפגע.
(ב)
החליטה הועדה שלא ניתן לקבוע דרגת נכות כאמור בתקנת משנה (א) – תקבע, על פי שיקול דעתה, את אחוזי הנכות בהתחשב במבחנים שנקבעו בתוספת לגבי אותו איבר או אותה מערכת, ובהתחשב בסוג הפגימה ובהגבלה שגרמה לנפגע.
סטיות [תיקון: תשכ״ז, תשכ״ח, תשכ״ח־2, תש״ל, תש״ל־2, תשל״ד, תשל״ו, תש״ס־2]
(א)
הועדה רשאית לקבוע דרגת נכות יציבה גדולה עד מחצית מזו שנקבעה לצד המבחנים או מזו שנקבעה מכוח תקנות 14 או 31(ב) בשים לב למקצועו ולגילו של הנפגע, ובלבד שדרגת הנכות היציבה כתוצאה משינוי זה לא תעלה על 19% אם דרגת הנכות פחותה מ־20%, ובכל מקרה אחר לא תעלה על 100%.
(ב)
הועדה תתחשב במקצועו של הנפגע כאשר לדעתה הוא אינו מסוגל לחזור לעבודתו או לעיסוקו והנכות הביאה לירידה ניכרת ולא לזמן מוגבל בהכנסותיו.
(ג)
(נמחקה).
(ד)
הועדה תקבע את דרגת הנכות לפי תקנה זו רק לגבי אותן הפגימות הנובעות מהפגיעה בעבודה שבקשר אתה נקבעה דרגת הנכות, ולאחר שנוכו פגימות שאינן קשורות באותה פגיעה בעבודה.
דרגת נכות מיוחדת [תיקון: תשכ״ז־2, תשל״ד, תשל״ד־2]
התייעצות עם הרשות [תיקון: תשכ״ז, תשל״ד]
נסיבות לקביעת דיון מחדש בדרגת נכות [תיקון: תש״ל, תשס״א]
(א)
עברו 12 חודשים ולא יותר מ־60 חודשים מאז קבעה ועדה או ועדה לערעורים לאחרונה לנפגע דרגת נכות יציבה בשיעור 20% או יותר (להלן – הדרגה האחרונה), רשאי הנפגע לתבוע מהרשות האמורה בתקנה 18א לקבוע אם הנכות הביאה לירידה ניכרת ולא לזמן מוגבל בהכנסות הנפגע, והרשות תקבע את דרגת הנכות בשיעורים ובתנאים כאמור בתקנה 15(א); כללה הדרגה האחרונה שנקבעה לנפגע, קביעה לפי תקנה 15, רשאים הנפגע או המוסד לתבוע מהרשות לקבוע אם חל שינוי בהשפעת הנכות על הכנסות הנפגע, ובהתאמה להקטין או להגדיל את דרגת הנכות בשיעורים ובתנאים כאמור בתקנה 15(א).
(ב)
הרשות תדון בתביעה נוספת כאמור בתקנת משנה (א) רק אם חלפו 12 חודשים, ולא יותר מ־60 חודשים מיום שנקבעה לנפגע הדרגה האחרונה.
שינוי דרגת נכות [תיקון: תשל״ד]
סבורה הועדה כי תוך זמן אשר אינו עולה על שנה מתאריך הבדיקה יחול שיפור במצבו של נפגע אשר דרגת נכותו בעת הבדיקה היא פחות מ־20% וכי מידת השיפור ניתנת להיקבע בעת הבדיקה, רשאית הועדה לקבוע דרגת נכות לפי מצבו של הנפגע שיהיה, לדעתה, כתום הזמן כאמור ולהגדילה בהתחשב במצבו של הנפגע תוך הזמן כאמור.
דרגת נכות לנכה נזקק [תיקון: תשכ״א, תשכ״ב, תשנ״ו, תשנ״ח־2, תשס״א]
(א)
בתקנה זו –
”הרשות“ – ועדה המורכבת מפקיד השיקום כמשמעותו בתקנות הביטוח הלאומי (שיקום מקצועי), תשט״ז–1956, מרופא מוסמך ומעובד המוסד שנקבע לכך על ידי מנהל ביטוח נפגעי עבודה;
”נכה נזקק“ – מי שנקבעה לו נכות לזמן מוגבל או נכות שדרגתה זמנית והרשות קבעה לבקשת המוסד או על פי בקשתו או מיזמתה היא, כי אין לנכה סיכוי סביר לעבודה כלשהי עקב הפגיעה בעבודה ואין לו הכנסה מהתעסקות.
(ב)
הרשות רשאית לקבוע לנכה נזקק נכות לזמן מוגבל או נכות שדרגתה זמנית בשיעור של 100% לתקופה שלא תעלה על 4 חדשים.
(ג)
הרשות רשאית לדרוש מהנפגע או מהמוסד להמציא לה מידע נוסף הדרוש לה לצורך מתן החלטתה, כן רשאית היא לדרוש מן המוסד לבצע חקירה לאימות נתונים ולקביעת עובדות כדרוש לצורך מתן החלטתה לפי תקנה זו, תקנה 16א או תקנה 17; דרישת הרשות תפורט ותנומק בפרוטוקול.
(ד)
חומר חקירה ומידע אחר שהעביר המוסד לרשות ולועדה, יועבר אף לנפגע.
דרגת נכות באבר זוגי
דרגת הנכות לרגל פגימה באבר זוגי אחד כשהאבר האחר פגום מקודם, תיקבע על ידי צירוף פגימות שני האברים וניכוי הפגימה הקודמת.
עיגול דרגות [תיקון: תשכ״ח]
נקבעה דרגת נכות המזכה לתשלום קיצבה והדרגה מבוטאת בשבר אחרי השלם – יעוגל השבר לשלם כלפי מעלה.
[תיקון: תשל״א־2, תשל״ד־2]
(בוטלה).
תחולת הקביעה [תיקון: תשל״א־2]
דרגת הנכות אשר נקבעה על ידי הועדה היא מתאריך הגשת הבקשה, אך רשאית הועדה לקבוע את דרגת הנכות מתאריך מוקדם מזה ויכולה, בשים לב לשינויים הצפויים בדרגת הנכות, לקבוע דרגת נכות שונה מתאריך מאוחר יותר.
מועד לדיון מחדש
עם קביעת דרגת נכותו של נפגע, תחליט הועדה אם קביעתה זאת היא לתקופה בלתי מסויימת או שיש לדון מחדש בקביעת הדרגה, ובמקרה זה תציין בהחלטה את המועד לדיון מחדש.
[תיקון: תשנ״ו]
(בוטלה).
חילוקי דעות בין חברי הועדה [תיקון: תשמ״ט]
(א)
בועדה בת שני פוסקים רפואיים תינתן ההחלטה פה אחד; נחלקו הדעות, יזמן המזכיר כאמור בתקנה 2(ב) חבר שלישי לועדה מבין הרופאים אשר שמותיהם כלולים ברשימת הפוסקים הרפואיים כאמור בתקנה 1, וההחלטה תתקבל ברוב דעות ובאין רוב דעות, תכריע דעתו של החבר השלישי.
(ב)
בחירת חבר שלישי אינה מחייבת בדיקות מחדש, אלא אם ידרוש החבר השלישי בדיקות נוספות של הנפגע.
החלטות הועדה ורישומן [תיקון: תשנ״ו]
(א)
דיוני הועדה יירשמו בפרוטוקול אשר ייחתם על ידי חברי הועדה.
(ב)
החלטת הועדה הקובעת דרגת נכות תהיה בכתב ויצורפו אליה הממצאים והנימוקים.
(ג)
ההחלטה תימסר למזכיר.
(ד)
הועדה רשאית לתקן טעות סופר בפרוטוקול שייחתם על ידי חברי הועדה.
הודעה לנפגע
המזכיר ימסור לנפגע העתק החלטת הועדה ולפי בקשת הנפגע גם העתק הממצאים והנימוקים, אלא אם הודיעה הועדה למזכיר שאין להביא את הממצאים והנימוקים לידיעת הנפגע עצמו כי אם לידיעת בא כוחו של הנפגע או אדם אחר, המייצג, לדעת המוסד, את הנפגע.
ביטול קביעה [תיקון: תש״ל, תש״ס]
הורשע אדם בעבירה לפי סעיף 398(א)(1) או (3) לחוק וקביעת דרגת הנכות של הנפגע הושפעה על ידי הפעולות שבקשר אתן הורשע אדם כאמור, רשאית הועדה, על פי בקשת המוסד, להחליט שהקביעה בטלה מעיקרה.
סימן ב׳: ועדה לערעורים
הרכב ועדה לערעורים ומועד להגשת ערעור [תיקון: תש״ל, תש״ל־2, תשמ״ט, תש״ס, תשע״ו־4, תש״ף, תשפ״ב־2, תשפ״ד]
(א)
(הוראת שעה מיום 1.5.2016 עד יום 30.4.2026): נפגע רשאי לערער על החלטת הועדה בדבר דרגת נכותו בפני ועדה רפואית לערעורים (להלן – ועדה לערעורים) תוך שלושים יום מהתאריך בו נמסרה לו ההחלטה. המוסד רשאי לערער כאמור תוך שלושים יום מהתאריך בו נמסרה ההחלטה למוסד.
(הנוסח הקבוע): נפגע רשאי לערער על החלטת הועדה בדבר דרגת נכותו בפני ועדה רפואית לערעורים (להלן – ועדה לערעורים) תוך שלושים יום מהתאריך בו נמסרה לו ההחלטה. המוסד רשאי לערער כאמור תוך שלושים יום מהתאריך בו נמסרה ההחלטה למזכיר.
(ב)
ועדה לערעורים תורכב משלושה רופאים אשר יוזמנו לועדה על ידי המזכיר כאמור בתקנה 2(ב) מבין הרופאים אשר שמותיהם כלולים ברשימת חברי ועדות רפואיות לערעורים שנקבעה על ידי שר העבודה ופורסמה ברשומות. חברי הועדה לערעורים הדנה בערעור יבחרו מביניהם יושב ראש.
(ג)
מנהל ענף נפגעי עבודה רשאי מיזמתו הוא או לפי בקשת הועדה או הנפגע למנות יועץ לא רפואי – המומחה בשטח מקצועי מסויים – שיגיש לועדה את חוות דעתו בשאלה שהתעוררה עקב קביעת דרגת נכותו של הנפגע.
[תיקון: תש״ס, תשע״ב]
(נמחקה).
הארכת מועד להגשת נימוקי הערעור [תיקון: תש״ס]
הוגש ערעור במועד הנקוב בתקנה 27(א) ולא צוינו בו נימוקי הערעור כאמור בתקנה 29, יוארך המועד להגשת נימוקי הערעור בשלושים ימים נוספים מהיום שבו תם המועד להגשת הערעור כאמור בתקנה 27(א).
אופן ערעור
(א)
ערעור יוגש למזכיר ויצויינו בו נימוקי הערעור.
(ב)
המזכיר יעביר את הערעור לרופא מוסמך.
סמכות ועדה לערעורים [תיקון: תשנ״ח־2]
(א)
ועדה לערעורים רשאית לאשר החלטת הועדה, לבטלה או לשנותה, בין שנתבקשה לעשות זאת ובין שלא נתבקשה, בין שהמערער הוא הנפגע ובין שהוא המוסד.
(ב)
ועדה לערעורים רשאית לדרוש מהנפגע או מהמוסד להמציא לה מידע נוסף הדרוש לה לצורך מתן החלטתה, כן רשאית הועדה לערעורים לדרוש מהמוסד לבצע חקירה לאימות נתונים ולקביעת עובדות כדרוש לצורך מתן החלטתה בערעור; דרישת הועדה תפורט ותנומק בפרוטוקול.
(ג)
חומר חקירה ומידע אחר שהעביר המוסד לועדה, יועבר אף לנפגע.
תחולה [תיקון: תשכ״ח־2, תש״ל, תש״ל־2, תשנ״ו]
החלטת ועדה לערעורים
החלטת הועדה לערעורים תינתן פה אחד או ברוב דעות ובאין רוב דעות, יכריע היושב ראש.
[תיקון: תש״ל־2, תשנ״ו]
(בוטלה).
אי התייצבות הנפגע בערעור המוסד [תיקון: תש״ל־2, תשנ״ו]
(א)
ערער המוסד בפני הועדה לערעורים, יזמין המזכיר את הנפגע לועדה לערעורים במקום ובמועד שיקבע.
(ב)
לא התייצב הנפגע במקום ובמועד הנקובים בהזמנה יקבע המזכיר מועד אחר לדיון בועדה לערעורים ויזמין את הנפגע לדיון.
(ג)
לא התייצב הנפגע בפני הועדה גם במועד האחר ולא נתן טעם סביר לכך, רשאית הועדה לערעורים לדון ולהחליט בערעור על פי החומר שברשותה; נבצר מהועדה להחליט בערעור בהעדר הנפגע, רשאי המוסד לעכב את תשלום הגימלה לנפגע עד להתייצבותו בפני הועדה לערעורים ואם לא עשה כן לאחר שזומן פעם נוספת – להפסיק את תשלום הגימלה, והנפגע יחוייב בהוצאות כאמור בתקנה 8(ב).
(ד)
שילם הנפגע את ההוצאות כאמור בתקנת משנה (ג), יוזמן לדיון נוסף בפני הועדה לערעורים.
[תיקון: תשנ״ו]
(בוטלה).
סימן ג׳: דיון מחדש
דיון מחדש לפי בקשת הנפגע [תיקון: תשכ״ז, תשכ״ח, תשכ״ח־2, תשכ״ט, תש״ל, תשנ״ו]
(א)
עברו ששה חדשים מאז נקבעה לאחרונה דרגת נכותו של נפגע, אף אם נקבעה לתקופה קצובה, ורופא שאושר במיוחד לכך על ידי שירות רפואי כאמור בסעיף 45(א)(1) או (3) לחוק אישר בכתב בתוקף תפקידו זה כי הפגימה שבקשר אליה נקבעה דרגת הנכות הוחמרה או כי נתגלתה פגימה חדשה, רשאי הנפגע לבקש קביעת דרגת נכותו מחדש והוראות תקנות אלה יחולו בשינויים המחוייבים.
(ב)
בהסכמת רופא מוסמך מותר שהדיון על קביעה מחדש לפי תקנה זו ייערך לפני תום ששה חדשים כאמור.
(ג)
הדיון בקביעת דרגת נכותו מחדש של הנפגע ייעשה רק אם ההחמרה או הפגימה החדשה הן תוצאה מהפגיעה בעבודה שבקשר אליה נקבעה דרגת הנכות.
דיון מחדש לפי בקשת רופא מוסמך [תיקון: תשכ״ח, תשנ״ו]
עברו ששה חדשים מאז נקבעה לאחרונה דרגת נכותו של נפגע, אף אם נקבעה לתקופה קצובה, רשאי רופא מוסמך לבקש קביעה מחדש של דרגת הנכות והוראות תקנות אלה יחולו, בשינויים אשר הענין מחייבם.
תחולת דרגת נכות מחדש [תיקון: תשל״ב, תשמ״ב]
לא תיקבע דרגת נכות מחדש לפי תקנות 36 או 37 בעד התקופה שלפני מועד הגשת הבקשה לקביעת דרגת הנכות מחדש; ואולם אם קבעה הועדה כי הנפגע היה מאושפז בבית חולים כתוצאה מהחמרה או מפגימה חדשה שנתגלתה, תיקבע דרגת הנכות מחדש בעד התקופה שלפני מועד הגשת הבקשה החל ביום שאושפז בבית חולים, ובלבד שהבקשה הוגשה תוך 90 ימים מיום ששוחרר מבית החולים.
אי־
לא התייצב הנפגע לבדיקה מחדש בהתאם לתקנה 37 ולא נתן סיבה מתקבלת על דעת המוסד לאי־התייצבותו, רשאי המוסד להפסיק תשלום הגימלה עד למועד בו יתייצב לבדיקה מחדש.
פרק שלישי: גימלאות
הפחתת קיצבּה [תיקון: תש״ל, תש״ל־2, תשל״א, תשל״ו־2]
שיעור הפחתת קיצבּה של נכה הנמצא בתוקף סימן ג׳ לפרק ג׳ לחוק, במקום שבו נותנים לו אכסון וכלכלה הוא –
(1)
לגבי נכה שאין תלויים בו – 12 לירות ליום ובלבד שקיצבּתו לא תופחת ביותר מ־50%;
(2)
לגבי נכה שתלוי בו אדם אחד – 6 לירות ליום ובלבד שקיצבּתו לא תופחת ביותר מ־25%.
שלילת זכות לגימלה, הפחתתה והשהייתה
נדרש נפגע לבדיקה רפואית על ידי ועדה או על ידי הועדה לערעורים ולא עשה כל הדרוש לעריכת הבדיקה, רשאי המוסד לשלול, להפחית או להשהות את הגימלה בעד הזמן שבין התאריך בו חוייב להיבדק ובין התאריך בו נבדק למעשה.
הגדלת הגימלאות [תיקון: תשכ״ה־2, תשכ״ז, תשכ״ז־2, תשכ״ח־2, תשכ״ט, תש״ל, תש״ל־2, תשל״ה, תשנ״א]
(א)
מבוטח הזכאי למענק לפי סעיף קטן 66(ב) לחוק, שבעת הפגיעה בעבודה טרם מלאו לו 21 שנה, ישולם לו המענק כאילו הכנסתו החדשית לענין סעיף 54 לחוק היא בגובה 80% מהשכר הממוצע כמשמעותו בחוק, ובלבד שהמענק שישולם לו כאמור לא יקטן מהמענק שהיה משתלם לו אלמלא תקנת משנה זו.
(ב)
מבוטח שמשתלמת לו קיצבה לפי סימן ה׳ לפרק ג׳ לחוק ובעת הפגיעה בעבודה טרם מלאו לו 18 שנה, תחושב הקיצבה החל מיום היותו בן 18 שנה כאילו הכנסתו החדשית לענין סעיף 54 לחוק היא בגובה 80% מהשכר הממוצע כמשמעותו בחוק, ובלבד שהקיצבה שתשתלם לו כאמור לא תקטן מקיצבה שהיתה משתלמת לו אלמלא תקנת משנה זו.
(ג)
מבוטח הזכאי לקיצבה לפי סימן ה׳ לפרק ג׳ לחוק, שבעת הפגיעה בעבודה מלאו לו 18 שנה אך טרם מלאו לו 21 שנה, וכן המבוטח כאמור בתקנת משנה (ב) שהגיע לגיל 21, תשולם להם הקיצבה מהיום בו הגיעו לגיל 21 כאילו הכנסתם החדשית לענין סעיף 54 לחוק היא בגובה השכר הממוצע כמשמעותו בחוק, ובלבד שהקיצבה שתשתלם להם כאמור לא תקטן מהקיצבה שהיתה משתלמת להם אלמלא תקנת משנה זו.
(ד)
”השכר הממוצע“, לענין תקנה זו – השכר הממוצע כפי שהוא –
(1)
לגבי מבוטח כאמור בתקנת משנה (א) – ביום בו נוצרה הנכות המזכה במענק;
(2)
לגבי מבוטח כאמור בתקנת משנה (ב) או (ג) – ביום הגיעו לגיל 18 או לגיל 21, לפי הענין.
(ה)
בן קיבוץ או מושב שיתופי, שבעת הפגיעה בעבודה טרם מלאו לו 18 שנה –
(1)
אם הוא זכאי למענק לפי סעיף 1 לתוספת החמישית לחוק, ישולם לו המענק על בסיס דמי פגיעה ליום השווים לדמי הפגיעה ליום שהיו משתלמים לו אילו היה חבר אותו קיבוץ או מושב שיתופי;
(2)
אם הוא זכאי לקיצבה לפי התוספת החמישית לחוק – תחושב הקיצבה החל מיום היותו בן 18 שנה על בסיס דמי פגיעה ליום השווים לדמי פגיעה ליום שהיו משתלמים לו אילו היה חבר אותו קיבוץ או מושב שיתופי.
פרק רביעי: הוראות שונות
סודיות הדיונים
המסמכים הרפואיים אשר בידי ועדה או בידי ועדה לערעורים הם סודיים אך מותר להביאם לידיעת אדם אשר לעזרתו או לשירותו נזקקות ועדות כאמור בקשר לקביעת דרגת נכות, וכן לידיעת המוסד.
החזרת הוצאות [תיקון: תשכ״ז, תש״ל־2, תשל״א־2, תשל״ב־2]
(א)
המוסד יחזיר לנפגע, לפי דרישתו, הוצאות כלכלה ולינה, בשיעורים המשתלמים לעובד המדינה בדרגה ט׳ בדירוג הממשלתי על פי הכללים שנקבעו בתקנון שירות המדינה, וכן יפצה אותו על הפסד זמנו, במידה שנגרמו במישרין על ידי התייצבותו בפני ועדה, ועדה לערעורים, יועץ רפואי כאמור בתקנה 3 או על ידי התייצבותו לבדיקות אחרות לפי תקנות אלה; הוצאות כלכלה לארוחת צהרים ישולמו לנכה רק אם הוא צריך היה לשהות מחוץ למקום מגוריו בשעות 12.00–16.00.
(ב)
בעד הפסד זמן כאמור בתקנת משנה (א) ישולם סכום השווה להפסד השכר אך לא יותר מהחלק השמיני מדמי־פגיעה מקסימליים ליום לכל שעת עבודה שהפסיד הנפגע, ובלבד שסך כל התשלום בעד יום אחד לא יעלה על דמי הפגיעה המקסימליים ליום עבודה.
(ג)
(בוטלה).
כיסוי הוצאות נסיעה
הוכח למוסד כי לשם התייצבות בפני ועדה, ועדה לערעורים או יועץ רפואי או לשם עריכת בדיקות אחרות לפי תקנות אלה צריך היה הנפגע לנסוע ולא יכול היה, בשים לב למצב בריאותו ומקום מגוריו, להזדקק לאמצעי תחבורה ציבוריים, ישלם המוסד לנפגע, לכיסוי הוצאות הנסיעה, סכום השווה להוצאות נסיעה כאמור לפי התעריף המקובל לגבי אמצעי התחבורה הזול ביותר והמתאים במסיבות אלה.
הוראות מעבר [תיקון: תש״ל]
(א)
נקבעה דרגת נכות על ידי רופא או ועדה אליהם הופנה נפגע על ידי המוסד לפני פרסום תקנות אלה ברשומות, רואים את דרגת הנכות שנקבעה כאמור כאילו נקבעה לפי תקנות אלה.
(ב)
המבחנים שבתוספת שהיו קיימים ערב פרסום המבחנים לפי תקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה) (תיקון), תש״ל–1970 (להלן – המבחנים החדשים), יישארו בתוקף במקרים שבהם נערך דיון מחדש לפי תקנות 36 ו־37, אם לדעת הרופא או הועדה הרפואית לעררים, לפי הענין, לא חל שינוי בדרגת נכותו של הנפגע.
(ג)
השם
לתקנות אלה ייקרא ”תקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט״ז–1956“.
התוספת
[תיקון: תשל״ד־2]
(תקנה 11)
המבחנים
[תיקון: תש״ל]
חלק א׳ – תאונות עבודה
פרק ראשון: מחלות פנימיות, פציעות ומצב לאחר ניתוחים באברים הפנימיים
1.
בלוטות הלימפה [תיקון: תשע״ו]
(1)
שחפת של בלוטות הלימפה
א.
I
II
נשארו צלקות נרחבות או מכערות, בהתאם לאחוזי הנכות שנקבעו לגבי צלקות.
ב.
ג.
(2)
Adenopathia (תפיחות הבלוטות)
(3)
(נמחק)
2.
מחלות דם [תיקון: תשע״ו, תשע״ו־7]
(1)
אנמיה
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(ה)
(ו)
באנמיה שנגרמת כתוצאה ממחלה אחרת תיקבע דרגת הנכות לפי אחוזי הנכות שנקבעו למחלה האחרת.
(2)
פוליציטמיה ראשונית (ריבוי תאי דם אדומים)
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
1.
במקרי פוליציטמיה משנית תיקבע הנכות לפי המחלה הבסיסית.
2.
במעבר מפוליציטמיה ראשונית למחלה המטולוגית אחרת, תיקבע דרגת הנכות לפי אחוזי הנכות שנקבעו למחלה ההמטולוגית האחרת.
3.
במקרה של פוליטצמיה ראשונית אשר הופיעו בה סיבוכים תרומבאטיים בדרגת נכות העולה על 30%, תיקבע דרגת נכות נוספת בהתאם למבחנים.
(3)
מיאלופיברוזיס
(א)
(ב)
(ג)
במעבר ממיאלופיברוזיס למחלה המטולוגית אחרת, תיקבע דרגת הנכות לפי האחוזים שנקבעו למחלה ההמטולוגית האחרת.
(4)
תרומבוציטופניה כרונית
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(5)
Thrombotic Thrombocytopenic Purpura (TTP)
(א)
(ב)
(ג)
(6)
תרומבוציטמיה ראשונית
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
במעבר מתרומבוציטמיה ראשונית למחלה המטולוגית אחרת, תיקבע דרגת הנכות לפי האחוזים שנקבעו למחלה ההמטולוגית האחרת.
(7)
נויטרופניה (מתחת ל־1500 נויטרופילים)
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(ה)
(8)
תסמונת מיאלודיספלסטית (MDS)
(א)
(ב)
(ג)
חולה MDS אשר מתקיים באחד מאלה:
(1)
תלוי במוצרי דם אחת לחודש לפחות;
(2)
נזקק לטיפול אנטיביוטי בשל נויטרופניה עם זיהומים חוזרים;
(3)
(9)
מחלת גושה
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
עם טיפול אנזימטי וכן אחד מאלה:
(1)
מצב לאחר כריתת טחול;
(2)
עדות לנמק אווסקולרי (AVN) בלא הפרעה תפקודית;
(3)
(ה)
לעניין פרט משנה זה –
”ממצאים גבוליים קליניים“ – הגדלה קלה של הטחול או של הכבד;
”ממצאים גבוליים במעבדה“ – ערכים נמוכים מהנורמה של המוגלובין או טסיות.
(10)
השתלת תאי אב עצמיים
(א)
(ב)
(ג)
(11)
השתלת תאי אב מתורם
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
לעניין פרטי משנה (10) ו־(11), במקרים של השתלות תאי אב לא תיקבע נכות נפרדת בעד המחלה, שבשלה נזקקה ההשתלה, נוסף על הנכות בעד ההשתלה, אלא אם כן יש הישנות של המחלה;
(12)
לימפומה מדרגת ממאירות גבוהה
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(13)
מיאלומה נפוצה
(א)
בתום התקופה האמורה בסעיף (ב) ובהפוגה מלאה –
(I)
(II)
(ב)
(14)
לימפומה מדרגת ממאירות נמוכה
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(15)
לאוקמיה מיאלוציטית כרונית (CML)
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(16)
לאוקומיה לימפוציטית כרונית (CLL)
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(17)
המופיליה מסוג A, B ו־C וחסר בגורמי קרישה אחרים
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(ה)
(ו)
במצבי המופיליה עם פגיעה במפרקים עקב דימום חוזר ייקבעו אחוזי נכות נוספים עקב בעיית המפרקים
(ז)
בחסר מספר של גורמי קרישה, תיקבע הנכות לפי המצב החמור יותר
(18)
הפרעות המטולוגיות המתבטאות בדימומים (למעט המופיליה)
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(ה)
”אירוע דימומי עיקרי“ – דימום מסכן חיים, דימום תוך מוחי, דימום מסכן איבר חיוני.
(19)
תרומבופיליה תורשתית או נרכשת
(א)
(ב)
2א.
כשל חיסוני נרכש [תיקון: תשס״ח]
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
3.
מחלות הבלוטות להפרשה פנימית (בלוטות התריס, מצר התריס, יתרת המוח, יתרת הכליה)
הפרעות בפעילות (יתרה, מיעוטה או בלתי סדירה) עם סימנים קליניים ברורים (לא ממצאים מעבדתיים למיניהם בלבד) –
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
ו.
ז.
4.
סוכרת [תיקון: תשנ״ח, תשע״ד־2]
בפרט זה, ”אברי המטרה“ – עיניים, מערכת העצבים, כליות וכלי דם גדולים וקטנים (כולל מערכת קרדיו וסקולרית).
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(ה)
(ו)
(ז)
(ח)
סוכרת הריונית – הנכות בזמן ההיריון תיקבע לפי פרטי משנה (א) עד (ה)
הערה: לא תיקבע נכות נפרדת בעד ליקוי באברי המטרה שחומרתו 50% או פחות.
5.
מחלות ריאה כרוניות [תיקון: תשע״ט־2]
לעניין סעיפים 5 ו־6 –
”FEV1“ – זרימה נשיפתית מאומצת בשנייה הראשונה;
”FEV1/FVC“ – זרימה נשיפתית מאומצת בשנייה ראשונה מחולקת בנפח החיוני המאומץ;
”DLCO“ – כושר הדיפוזיה;
”VO2 מרבי“ – תצרוכת חמצן מרבית מתוך מבחן מאמץ לב ריאה משולב;
”סטורציה“ – ריווי חמצן בדם;
”TLC“ – קיבולת ריאתית כוללת;
”מבחן תגר מטכולין“ – מבחן זרימה נשיפתית בנוכחות תגר תרופתי על ידי מטכולין.
(1)
חסמת הריאה (COPD)
לשם קביעת דרגת נכות נדרש יחס FEV1/FVC השווה ל־70% או הנמוך ממנו וזאת לפי שתי בדיקות לפחות של תפקודי ריאות שבוצעו בשנתיים האחרונות, כשהמחלה במצב יציב ובמרווח של חודש ימים בין בדיקה לבדיקה לפחות –
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
הערה: לעניין פרטי משנה (ב), (ג) ו־(ד) – עם 2 התלקחויות מתועדות במהלך השנתיים האחרונות – תוגדל דרגת הנכות ב־10% נוספים בחישוב אריתמטי.
(2)
מחלות ריאה מצירות (רסטריקטיביות)
דרגת הנכות תיקבע לפי תוצאות של שתי בדיקות מלאות לפחות של תפקודי ריאות, הכוללות זרימה נשימתית, נפחי ריאה וכושר דיפוזיה, שבוצעו בשנתיים האחרונות ובמרווח של חודש ימים לפחות בין בדיקה לבדיקה –
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(ה)
(3)
מחלה ברונכיאקטטית
(א)
(ב)
עם FEV1 נמוך מ־75% תיקבע דרגת הנכות על פי פרטי משנה (1) או (2), בהתאם לצורת הסתמנות המחלה (חסימתית או רסטרקטיבית). במקרה של הסתמנות מעורבת תיקבע דרגת הנכות בהתאם לליקוי החמור יותר.
(4)
מחלות קרום הריאות
דרגת הנכות תיקבע לפי פרט משנה 5(2).
6.
קצרת הסימפונות (אסתמה) [תיקון: תשע״ט־2]
דרגת הנכות תיקבע לפי סיכום הנקודות המתקבל מבחינת תפקודי הריאות בטבלאות 1 עד 3, כמפורט להלן:
| סעיף | סיכום הניקוד | אחוזי הנכות |
|---|---|---|
| (א) | 0 | 0 |
| (ב) | 1 עד 3 | 10 |
| (ג) | 4 עד 6 | 20 |
| (ד) | 7 עד 9 | 40 |
| (ה) | שווה ל־10 או גדול ממנו | 60 |
| (ו) | גדול מ־5 ועם שני אשפוזים לפחות בטיפול נמרץ על רקע נשימתי | 80 |
| (ז) | בעת הנשמה מלאכותית באמצעות מכשירי הנשמה (ולמעט מכשירי CPAP או BIPAP) | 100 |
הערה: לא ייקבעו אחוזי נכות על פי פרט זה ועל פי פרט 5(1) במקביל. שיעור הנכות ייקבע על פי פרט הליקוי המקנה את אחוזי הנכות הגבוהים יותר.
טבלה מס׳ 1 – FEV1 עם מרחיבי סמפונות
| FEV1 (% מהצפוי) | ניקוד |
|---|---|
| גדול מ־80 | 0 |
| 70 עד 80 | 1 |
| 60 עד 69 | 2 |
| 50 עד 59 | 3 |
| קטן מ־50 | 4 |
טבלה מס׳ 2 – מידת רגישות היתר של דרכי האוויר (AIRWAY HYPERRESPONSIVENESS) לפי אחוזי ההפיכות
| אחוז השינוי (הפיכות) ב־FEV1 (לפני הטיפול ולאחריו) | ניקוד |
|---|---|
| < 10 | 0 |
| 10 עד 19 | 1 |
| 20 עד 29 | 2 |
| 30 ≤ | 3 |
טבלה מס׳ 3 – אסתמה
| טיפול | ניקוד |
|---|---|
| בלא צורך בטיפול תרופתי | 0 |
| שימוש בטיפול תרופתי על פי צורך | 1 |
| שימוש במשאפים סטרואידילים לאסטמה (פלוטיקזון במינון של עד 500 mcg ליממה, או טיפול במשאף סטוירידאלי שווה ערך אחר), או טיפול יומי באנטי־לאוקוטריאנים | 2 |
| טיפול ניקוד שימוש במשאפים סטרואידילים לאסטמה (פלוטיקזון במינון של מעל 500 mcg ליממה, או טיפול במשאף סטוירידאלי שווה ערך אחר), או צורך מתועד של שימוש מזדמן של פעמיים בשנה או יותר בסטרואידיים סיסטמיים | 3 |
| שימוש במשאפים סטרואידילים לאסטמה (פלוטיקזון במינון גבוה מ־1,000 mcg ליממה או טיפול במשאף סטוירידאלי שווה ערך אחר) או שימוש באנטי IGE (Xolair) או טיפול ביולוגי אחר או שימוש יומי בסטרואידים סיסטמיים | 4 |
7.
מחלות זיהומיות של הריאות [תיקון: תשע״ט־2]
(1)
שחפת
(א)
פעילה (על פי תרבית) מיום הופעת הסימפטומים –
(I)
(II)
(ב)
(2)
דלקות ריאה לסוגיהן (חיידקיות, פטרייתיות, ויראליות ואחרות) וכיסתות (ציסטות)
(א)
(ב)
בתום התקופה המצוינת בפרט משנה (א) – אחוזי הנכות למחלת ריאה פעילה ייקבעו לפי הליקוי הריאתי, לפי פרט 5(1)
7א.
כריתת ריאה (חלקית או מלאה) וכריתת צלעות [תיקון: תשע״ט־2]
(1)
כריתת ריאה
(א)
(ב)
(ג)
לאחר התקופה האמורה בסעיף קטן (ב) ייקבעו אחוזי הנכות לפי פרט 5(2)
(2)
מצבים שלאחר כריתת צלעות
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(ה)
8.
מחלה ראשונית של עורקי הריאה [תיקון: תשע״ט־2]
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
9.
מחלות הלב [תיקון: תשס״ח, תשע״ו־3]
(1)
מחלות לב
(א)
לעניין פרט זה –
AF – פרפור פרוזדורים (Atrial Fibrillation);
AR – אי־ספיקה אאורטלית (Aortic Regurgitation);
AS – הצרות אאורטלית (Aortic Stenosis);
AVA – שטח המסתם האאורטלי (Aortic Valve Area);
CRT – קיצוב דו־חדרי לרסינכרוניזציה (Cardiac Resynchronization Therapy);
CT – בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת;
EST – מבחן מאמץ (Exercise Stress Test);
ECHO – בדיקת על־קול גרפיה (אקו לב);
ECG – רישום פעילות חשמלית לבבית, אלקטרוקרדיו גרם (אקג);
Holter – מעקב אקג ממושך;
ICD – קוצב דפיברילטור (Implantable Cardioverter Defibrillator);
LA – פרוזדור שמאלי (Left Atrium);
LVEDD – רוחב חדר שמאל בסוף דיאסטולה (Left Ventricular End Diastolic Diameter);
LVH – התעבות שריר החדר השמאלי (Left Ventricular Hypertrophy);
LVOT – מוצא החדר השמאלי (Left Ventricular Outflow Tract);
METS – מדד לעומס מאמץ (Metabolic equivalents);
MR – אי־ספיקה מיטרלית (Mitral Regurgitation);
MRI – תהודה מגנטית של הלב;
MS – הצרות מיטרלית (Mitral Stenosis);
AVA – שטח המסתם האורטאלי (Aortic Valve Area);
MVA – שטח המסתם המיטרלי (Mitral Valve Area);
NYHA – דרגה תפקודית לפי NYHA (New York Heart Association), כמפורט בפרט משנה (ג);
VT – מהירות חדרית (Ventricular Tachycardia);
(ב)
מדרג התפקוד על פי NYHA
| טור א׳ תסמינים | טור ב׳ דירוג |
|---|---|
|
(1) דירוג אין הגבלה בפעילות גופנית, פעילות גופנית יום־יומית שגרתית לא גורמת לעייפות, פלפיטציות, קוצר נשימה או תעוקת לב
| I |
|
(2) הגבלה קלה בפעילות גופנית, הרגשה נוחה במנוחה ובביצוע פעילות יום־יומית שגרתית קלה, פעילות גופנית יותר משגרתית גורמת לעייפות, פלפיטציות, קוצר נשימה או תעוקת לב
| II |
|
(3) הגבלה ניכרת בפעילות גופנית, הרגשה נוחה במנוחה, פעילות יום־יומית שגרתית כגון הליכה של עד 100 מטרים גורמת לעייפות, פלפיטציות, קוצר נשימה או תעוקת לב
| III |
|
(4) אי־יכולת לבצע פעילות גופנית כלשהי בלא הרגשה לא נוחה; סימני אי־ספיקת לב, גודש ריאתי או סיסטמי, קוצר נשימה ותעוקת לב מופיעים במנוחה וגוברים במאמץ.
| IV |
(ג)
מדרג מבחן מאמץ (EST), לפי פרוטוקול BRUCE
| טור א׳ קריטריון | טור ב׳ דירוג |
|---|---|
| יותר מ־9 דקות (METS > 11) | I |
| 6.1 עד 9 דקות (11 ≥ METS > 7) | II |
| 3 עד 6 דקות (7 ≥ METS ≥ 5) | III |
| פחות מ־3 דקות (5 > METS) | IV |
הערה לעניין מבחן מאמץ: במקרים שבהם לא ניתן לבצע בדיקת מאמץ מסיבות שאינן קרדיאליות יש להסתמך על הדרגה התפקודית לפי מדרג ה־NYHA. קביעת הדרגה התפקודית לפי NYHA תיעשה בהתבסס, בין השאר, על בדיקות אקו־דובוטמין, מיפוי לב פרמקולוגי או בדיקה מקבילה וקביעת אחוזי נכות תיעשה בהתאם.
(ד)
רשימת הליקויים:
(1)
מחלת לב כלילית (Coronary Artery Disease)
קביעת דרגת הנכות למחלת לב כלילית עם אוטם שריר הלב המתבטא בתיעוד של אקג, במיפוי לב או ב־ECHO עם אזור ברור, או מחלת לב כלילית עם איסכמיה הפיכה המתבטאת במיפוי לב, ב־ECHO במאמץ, או צנתור עם חסימה מעל – 50% בעורק כלילי, תהיה לפי הטבלה שלהלן:
| מקטע פליטה לפי בדיקת ה־ECHO | מדרג מבחן מאמץ / NYHA | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| I | II | III | IV | ||
|
(א) 60% <
| אין נכות | 5% | 10% | 15% | |
|
(ב) 45%-60%
| 20% | 25% | 30% | 35% | |
|
(ג) 30%-44%
| 40% | 45% | 50% | 60% | |
|
(ד) 30% >
| 70% | 80% | 90% | 100% | |
הערה: המספרים שבשורה המאוזנת והמסומנים בספרות רומיות I עד VI מציינים את הדרגות במדרג מבחן מאמץ על פי פרוטוקול BRUCE או על פי מדרג התפקוד NYHA. האותיות שבטור המאונך א׳ עד ד׳ מציינות את מקטע הפליטה על פי בדיקת ה־ECHO. המספרים שבמשבצות בהצטלבות כל אחת מהשורות עם כל אחד מהטורים הם אחוזי הנכות לפגימה הנדונה;
(2)
מחלת לב מסתמית (Valvular Disease)
(א)
| רמת הליקוי המסתמי לפי בדיקת ה־ECHO | מדרג מבחן מאמץ / NYHA / או קוטר שורש האורטה | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| I | II | III | IV | ||
|
(א) קל
| 0 | 10% | 20% | 30% | |
|
(ב) בינוני
| 30% | 40% | 50% | 60% | |
|
(ג) חמור
| 70% | 80% | 90% | 100% | |
הערה: המספרים שבשורה המאוזנת והמסומנים בספרות רומיות I עד IV מציינים את הדרגות במדרג מבחן מאמץ על פי פרוטוקול BRUCE או על פי מדרג התפקוד NYHA. האותיות שבטור המאונך א׳ עד ג׳ מציינות את רמת הליקוי המסתמי על פי בדיקת ה־ECHO. המספרים שבמשבצות בהצטלבות כל אחת מהשורות עם כל אחד מהטורים הם אחוזי הנכות לפגימה הנדונה.
(ב)
לעניין פסקה זו –
| רמת הליקוי המסתמי לפי בדיקת ה־ECHO | |||
|---|---|---|---|
| טור א׳ | טור ב׳ קל | טור ג׳ בינוני | טור ד׳ חמור |
| אי־ספיקה של המסתם האאורטלי (AR) | LVEDD < 58 mm | LVEDD 58-65 mm | LVEDD > 65 mm |
| אי־ספיקה של המסתם המיטרלי (MR) | LVEDD < 57 mm או LA < 40 mm | LVEDD 57-60 mm או LA 40-50 mm | LVEDD > 60 mm או LA > 50 mm |
| היצרות מסתם האאורטלי (AS) | Peak Gradient < 25 mm Hg או AVA 1.5 cm2 | Peak Gradient 25-50 mm Hg או AVA 1-1.5 cm2 | Peak Gradient > 50 mm Hg או AVA < 1 cm2או Mean Gradient > 38 mm Hg |
| היצרות מסתם מיטרלי (MS) | Mean Gradient < 5 mm Hg או MVA > 1.5 cm2 | Mean Gradient 5-10 mm Hg או MVA | Mean Gradient > 10 mm Hg או MVA < 1 cm2או LA diameter > 50 mm Hg |
(ג)
הערות:
(1)
לעניין אי־ספיקה של המסתם המיטרלי (MR) ניתן להתחשב גם בסימנים אקוקרדיוגרפים מקובלים להגדרת חומרת אי־ספיקה מיטרלית;
(2)
לעניין אי־ספיקה של המסתם האאורטלי (AR) – במצבים שבהם קיימת גם הרחבת שורש האאורטה (Aortic Root Dilatation) – לצורך קביעת דרגת הנכות, ייבחן קוטר שורש האאורטה בשילוב חומרת הליקוי המסתמי לפי בדיקת ה־ECHO כמפורט בטבלה שבפסקת משנה א; דרגת קוטר האאורטה תהיה כדלקמן:
| קוטר שורש האאורטה | ||
|---|---|---|
| טור א׳ דרגה | טור ב׳ תיאור | טור ג׳ קריטריון |
| I | תקין | 37mm > |
| II | קל | 37mm – 40mm |
| III | בינוני | 41mm – 45mm |
| IV | חמור | 45mm < |
(3)
לעניין פסקת משנה (ג) שבטבלה שבפסקת משנה (א) – דרגת הנכות תיקבע לתקופה העולה על 24 חודשים רק במקרים שבהם לא צפוי שינוי במצב הליקוי המסתמי;
(3)
מחלות שריר הלב (Cardiomyopathies)
(א)
מורחבת (Dilated)
| מקטע הפליטה לפי ה־ECHO | מדרג מבחן מאמץ / NYHA | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| I | II | III | IV | ||
|
(א) 40% <
| 0 | 10% | 20% | 30% | |
| (ב) | 30%-40% | 30% | 40% | 50% | 60% |
| (ג) | 30% > | 70% | 80% | 90% | 100% |
הערה: המספרים שבשורה המאוזנת והמסומנים במספרים רומים I עד IV מציינים את הדרגות במדרג מבחן מאמץ על פי פרוטוקול BRUCE או על פי מדרג התפקוד NYHA. האותיות שבטור המאונך א׳ עד ג׳ מציינות את מקטע הפליטה על פי בדיקת ה־ECHO. המספרים שבמשבצות בהצטלבות כל אחת מהשורות עם כל אחד מהטורים הם אחוזי הנכות לפגימה הנדונה.
(ב)
היפרטרופיה ראשונית של שריר הלב (Hypertrophic Cardiomyopathy)
(1)
(2)
(3)
(ג)
רסטרקטיבית (Restrictive)
(1)
(2)
(4)
דלקת חריפה של קרום הלב או שריר הלב (Pericarditis/Myocarditis)
דלקת חריפה של קרום הלב או שריר הלב למעט קרדיותומיה (Cardiotomy), או תסמונת על שם דרסלר (Dressler's Syndrome) וכן למעט מחלות משניות כגון זאבת (Lupus), אורמיה (Uremia) או משנית למחלה ממארת.
קיומה של דלקת חריפה של קרום הלב או שריר הלב תיקבע בהתבסס על בדיקות ECHO, CT או MRI וכן בהתבסס על שינויי אקג טיפוסיים עם עלייה בסימני הדלקת או עם עדות לתפליט פריקרדאלי (יותר ממזערי) ב־ECHO או ב־CT או הפרעה אזורית בהתכווצות ב־ECHO או ב־MRI.
אחוזי הנכות ייקבעו לפי המפורט להלן:
(א)
(ב)
(ג)
בלא דלקת פעילה, עם סמנים המתאימים ל־Chronic constrictive pericarditis וכן –
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
הפרעות קצב (Arrhythmia)
קיומן של הפרעות קצב תיקבע על פי בדיקת Holter ל־24 שעות או תיעוד רפואי של אירוע הפרעת קצב. נוסף על כך, נדרשת קליניקה מתאימה, בדיקת תפקוד הלב (למשל ECHO), מבחן מאמץ (EST) או תוצאת צנתור לב.
אחוזי הנכות ייקבעו כמפורט להלן:
(א)
בהפרעות קצב הנלוות למחלת לב אורגנית הנכות תיקבע לפי המחלה;
(ב)
בהפרעות קצב ראשוניות, לרבות מחלות של תעלות הולכה, מחלות גנטיות, שימוש ב־ICD או CRT, תיקבע דרגת הנכות כמפורט בפרט משנה ד(1);
(6)
לחץ ריאתי מעל 40 ממ״כ לפי ECHO (Pulmonary Arterial Hypertension)
(א)
הנובע מליקוי קרדיאלי:
(1)
עם תפקוד לב לא תקין – דרגת הנכות תיקבע על פי המחלה הבסיסית;
(2)
עם תפקוד לב סיסטולי תקין, אך עם עדות להפרעה דיאסטולית חמורה (לא ממחלה ראשונית של עורק הריאה) וכן –
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(ב)
שאינו נובע מליקוי קרדיאלי – הנכות תיקבע לפי המחלה;
(7)
מחלות לב מולדות (Congenital Heart Disease)
דרגת הנכות תיקבע על פי פרט משנה (ד)(1).
(2)
(בוטל)
(3)
יתר לחץ דם
א.
ב.
לחץ דם דיאסטלי קבוע מעל ל־95 מ״מ כספית ועד 110 מ״מ כספית:
I.
II.
ג.
לחץ דם דיאסטלי קבוע מעל 110 מ״מ כספית:
I.
II.
(ד)
לחץ דם נמוך, או אורתוסטאטי
I.
II.
עם תסמונת אופיינית –
(1)
(2)
(4)
(בוטל)
(5)
הפרעות מסיבות Neurocirculatory Asthenia (N.C.A.)
אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם להפרעות הנפש.
(6)
גוף זר בלב ובקרום הלב
א.
ב.
הגורם להפרעות – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לפגימות.
10.
[תיקון: תשע״ו־3]
(בוטל)
11.
כלי הדם
(1)
דליות Varices cruris
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
ו.
(2)
מצב לאחר נזק בכלי־הדם הפריפריים כגון Phlebitis או Thrombophlebitis או נזק בורידים
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
ו.
ז.
(3)
מפרצת – Aneurysma
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
ו.
ז.
ח.
(4)
Arterio – Venous Fistula
אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף קטן (3).
(5)
M. Raynaud * Endarteritis obliterans (M. Buerger)
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
ו.
(6)
נזקי כפור ברגליים
א.
ב.
קיימת תפיחות מתמדת בצורה בינונית, כאבים, אודם וכד׳:
I.
II.
ג.
עם איבוד אצבעות הרגליים או חלקים מהן, ייקבעו אחוזי הנכות לקטיעות האצבעות.
12.
מערכת העיכול [תיקון: תשע״ו]
(1)
(נמחק)
(2)
ושט
א.
מיצר Strictura של הושט –
I.
II.
III.
ב.
סעיפי הושט (Diverticulum) –
I.
II.
III.
ג.
אזופגיטיס (Esophagitis) –
I.
II.
III.
ד.
קרדיוספזמוס (Cardiospasm) –
I.
אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם למצב הכללי ולדרגת היצרות של הושט
II.
III.
לאחר ניתוח, קיימות הפרעות, אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף קטן ג.
ה.
בקע סרעפתי (Hernia diaphragmatica) –
א.
אחוזי הנכות ייקבעו לפי המצב של הושט בהתאם לסעיף קטן ג.
ב.
בקע סרעפתי לאחר ניתוח
I.
II.
קיימות הפרעות, אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף קטן ג.
(3)
קיבה
א.
דלקת כרונית של הקיבה –
I.
II.
III.
ב.
כיב הקיבה או כיב התריסריון
I.
II.
III.
IV.
ג.
כיב הקיבה או כיב התריסריון לאחר ניתוח – אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף 14.
13.
מעיים
(1)
Entero-colitis chronica including Spastic amebic colitis
א.
ב.
(2)
דלקת כיבית של המעי הגס
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
(3)
Diverticulitis – Diverticulosis
א.
ב.
ישנן הפרעות, אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף קטן (1)
(4)
Malabsorption syndrome including Coeliac disease, Sprue
א.
ב.
ג.
(5)
מחלות כגון: Crohn's Disease, מחלות גרנולומטוטיות של המעיים, שחפת המעיים – אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף קטן (2).
14.
פציעות וניתוחי קיבה ומעיים
(1)
מצב שלאחר פציעה או ניתוחים של הקיבה והמעיים
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
ו.
ז.
(2)
נצור קבוע של המעיים
א.
ב.
ג.
14א.
עודף משקל והשמנת יתר [תיקון: תשס״ח, תשע״ב]
(1)
(2)
(3)
(4)
לעניין זה, יש לקבוע את חומרת הליקוי לפי מדד מסת הגוף (BMI – BODY MASS INDEX), כפי שהוא מחושב על פי היחס בין משקל הגוף (בקילוגרמים) לבין גובהו (במטרים) בריבוע.
15.
פי הטבעת
(1)
Fissura ani
א.
ב.
(2)
Fistula ani
א.
ב.
(3)
מצר – (Strictura)
א.
ב.
(4)
Prolapsus mucosae recti
א.
ב.
(5)
Prolapsus recti totalis
א.
ב.
(6)
(7)
טחורים Varices Haemorrhoidales חיצוניים או פנימיים
א.
ב.
ג.
16.
מחלות הכבד ודרכי המרה
(1)
שחמת הכבד
א.
ב.
ג.
ד.
(2)
מצב לאחר ניתוח דלף במחזור הדם של וריד השער
א.
ב.
ג.
(3)
מצב לאחר דלקת כבד זיהומית (Infectious hepatitis)
א.
ב.
ישנן הפרעות, אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף קטן (1).
(4)
Echinococcus of Liver
א.
ב.
ג.
נשארו הפרעות לאחר הניתוח, – אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף סרכות הצפק
ד.
פעיל – להעריך בהתאם להפרעות, לפי סעיף קטן (1)
(5)
מצב לאחר ניתוח של מורסה של הכבד (Abscess of Liver)
א.
ב.
נשארו הפרעות, – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לסעיף סרכות הצפק.
(6)
דלקת כרונית של כיס המרה עם או בלי אבני המרה
א.
ב.
ג.
ד.
(7)
מצב לאחר ניתוח בכיס המרה ודרכי המרה
א.
ב.
ג.
ד.
17.
טחול [תיקון: תשע״ו]
א.
ב.
(ג)
טחול מוגדל עם תלונות –
(I)
(II)
עם סיבה ברורה – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לפריט המתאים שבשלו הוגדל הטחול
17א.
לבלב [תיקון: תשס״ח]
מצב לאחר דלקת או ניתוח –
(א)
(ב)
עם כאבי בטן שכיחים ועליה באנזימים –
(1)
(2)
עם הפרעת ספיגה –
(א)
(ב)
(ג)
18.
צפק
(1)
התדבקויות או תוצאות אחרות לאחר ניתוח, פציעה או מחלה בחלל הבטן
א.
ב.
ג.
ד.
(2)
שחפת של הצפק עם הופעות של חסימה חלקית (Sub-ileus)
א.
ב.
במצב לאחר השלב החריף, אחוזי הנכות ייקבעו לפי סרכות הצפק סעיף קטן (1).
19.
בקע
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
ו.
ז.
ח.
ט.
בקע פמורלי (Hernia femoralis) – אחוזי הנכות ייקבעו כפי שנקבעו לגבי בקע במפשעה (Hernia inguinalis)
20.
פציעות ובקעים של קיר הבטן
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
ו.
21.
גידולים
גידולים ממאירים ושפירים
אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לפגימות באברים ובמערכות הגוף השונים.
פרק שני: המערכת האורו־גניטלית
22.
כליות
(1)
צניחת הכליות (Ptosis או כליה נודדת Ren migrans)
א.
ב.
ישנן הפרעות – ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם לפגימות
(2)
כליה בצורת פרסה (Horse shoe kidney)
א.
ב.
ישנם סיבוכים – ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם לפגימות
(3)
כריתה חלקית של כליה אחת
א.
ב.
קיימים סיבוכים – ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם לפגימות
(4)
כריתת כליה
א.
ב.
ג.
(5)
כליה שאינה פועלת (Non functionning kidney)
א.
ב.
ישנם סיבוכים – ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם לסיבוכים.
(6)
הפרשת חלבון בשתן בצורה כרונית
א.
ב.
(7)
דלקת כליות כרונית
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
(8)
Pyelonephritis chronica
אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם למצב לפי סעיף קטן (7).
(9)
אבני הכליות
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
ו.
קיים זיהום כרוני או פגיעה בתפקודי הכליה, אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם למצב לפי סעיפים קטנים (7) או (10)
(10)
Hydronephrosis
א.
ב.
ג.
ד.
(11)
Essential Haematuria
22א.
השתלת איברים סולידיים [תיקון: תשע״ט]
השתלת איברים סולידיים; לעניין זה ”איברים סולידיים“ – איברים פנימיים, ובכלל זה לב, ריאות, כבד, כליות ואיברי מערכת העיכול.
(א)
(ב)
(ג)
הערה: לעניין סעיף קטן (ב), בגין תפקוד האיבר המושתל תיקבע נכות נוספת בהתאם לליקויים המתאימים.
23.
שלפוחית השתן ודרכי השתן
(1)
אורטר
אבנים באורטר והיצרות האורטר – אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף 22(10).
(2)
שלפוחית השתן
א.
דלקת כרונית של שלפוחית השתן
I.
II.
III.
IV.
V.
ב.
ג.
אבן בשלפוחית, עם סימני הפרעה בתפקוד –
אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף קטן (2)א.
ד.
(3)
שופכה
א.
היצרות השופכה (Uretra)
I.
II.
III.
ב.
ניצור בשופכה
I.
II.
III.
IV.
24.
אשכים ואבר המין של הזכר [תיקון: תשס״ח]
(1)
Varicocoele
א.
ב.
(2)
Hydrocoele
(3)
(4)
אבדן שני האשכים
א.
ב.
ג.
(5)
(6)
(7)
אספרמיה חבלתית
א.
ב.
לענין סעיף זה ייקבעו אחוזי הנכות לפי גילו של הנפגע ביום בו נוצרה הפגימה.
(8)
אין אונות (על פי בדיקה במעבדת שינה מוכרת בלבד)
(א)
(ב)
(ג)
לא יוקנו אחוזי נכות בגין סעיף זה לאחר גיל 70; לא יוקנו אחוזי נכות בגין אבדן מלא או חלקי של ה־PENIS ובגין סעיף זה גם יחד.
25.
אברי המין של האשה
(1)
דלקת כרונית או מצב שלאחר דלקת של אברי מין האשה
א.
ב.
ג.
(2)
מצב לאחר כריתת שחלות
א.
ב.
כריתה של שתי השחלות
I.
II.
(3)
מצב לאחר כריתת הרחם
א.
ב.
(4)
מצב לאחר Panhysterectomy
א.
ב.
(5)
(6)
ניצורים של אברי המין של האשה
א.
ב.
לענין סעיף זה ייקבעו אחוזי הנכות לפי גילה של הנפגעת ביום בו נוצרה הפגימה.
26.
שחפת אורוגניטלית
א.
ב.
ג.
ד.
27.
עקרות
עקרות
א.
ב.
כשגורמיה ברורים – אחוזי הנכות ייקבעו לפי אחוזי הנכות הגבוהים ביותר שנקבעו בשביל הפגימות שגרמו לעקרות ולא פחות מ־30%. לא יינתנו אחוזי נכות נפרדים בעד העקרות בנוסף לאחוזי הנכות לפי הפגימות שגרמו לעקרות.
28.
מצב לאחר כריתת שד או שדיים
א.
שד אחד
I.
II.
III.
ב.
שני השדיים
I.
II.
III.
לענין סעיף זה ייקבעו אחוזי הנכות לפי גילה של הנפגעת ביום בו נוצרה הפגימה.
[תיקון: תשע״ו־2]
פרק שלישי: תסמונות נוירולוגיות
29.
תסמונות מוחיות, פגימות בעצבי המוח והפרעות נוירולוגיות מפושטות [תיקון: תשע״ו־2, תשע״ט־3]
(1)
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(ה)
הערה: במקרים שבהם קיים פער תפקודי בין היד לבין הרגל בשל חולשת פלג גוף – ייקבעו אחוזי הנכות לפי המצב התפקודי של הגפה החלשה יותר.
(2)
חולשת פלג גוף תחתון (PARAPARESIS)
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(3)
חולשת ארבעת הגפיים (QUADRIPARESIS)
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
הערה: בסעיפים קטנים (2)(א) ו־(ב) ו־(3)(א) ו־(ב) – ייקבעו אחוזי נכות נוספים לעניין הפרעות בפעילות הסוגרים ובתפקוד מיני לפי סעיפי הליקוי המתאימים.
(4)
חולשת גפה (MONOPARESIS)
אחוזי הנכות ייקבעו לפי פרטי הליקוי המתאימים לפגימות בעצבים ההיקפיים – פריטים 31 ו־32; במקרים של קונטרקטורה ייקבעו אחוזי הנכות לפי המצב התפקודי.
(5)
פגימות בעצבי המוח
(א)
עצב V (TRIGEMINUS)
(I)
(II)
(III)
(ב)
עצב VII (FACIALIS)
(I)
(II)
(III)
(IV)
הערה: אחוזי נכות בשל סעיף זה ייקבעו נוסף על אחוזי הנכות בשל הליקוי בראייה
(ג)
עצב X (VAGUS)
אחוזי הנכות לגבי סעיף זה (כגון לגבי הפרעת בליעה או הפרעת דיבור) ייקבעו לפי הפרעה התפקודית לפי סעיף הליקוי המתאים.
(ד)
עצב XI (ACCESSORIUS)
(I)
(II)
(III)
(ה)
עצב XII (HYPOGLOSSUS)
אחוזי הנכות לגבי סעיף זה (כגון לגבי הפרעת בליעה או הפרעת דיבור) ייקבעו לפי ההפרעה התפקודית לפי סעיף הליקוי המתאים.
(6)
פגיעה מפושטת בעצבים היקפיים או בשרירים (פולינוירופתיה, מיופתיה)
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(ה)
הערות:
(א)
בקביעת דרגת נכות לפי סעיף זה ייעשה שימוש בקריטריונים הקליניים; בדיקות אלקטרופיזיולוגיות, כגון בדיקת הולכה עצבית, בדיקת EMG, בדיקה ממוחשבת של כוח השרירים וכיוצא באלה, ישמשו לפי הצורך כעזר לשיקול הדעת הקליני בקביעת הנכות;
ב.
במקרים של חולשה בגפיים עליונות ותחתונות גם יחד, ייקבעו אחוזי הנכות לפי הגפיים החלשות יותר.
(7)
ליקויי שפה ודיבור
(א)
הפרעת היגוי (דיסארטריה), גמגום או הפרעת דיבור עקב חרשות –
(I)
(II)
(III)
(ב)
אפזיה
(I)
(II)
(III)
הערה: במקרים של פגיעה משולבת בדיבור ספונטני ובהבנת הנאמר גם יחד, ייקבעו אחוזי הנכות לפי הפגימה הקשה יותר.
(8)
תנועות בלתי רצוניות
(א)
פנים וצוואר
(I)
(II)
(III)
(ב)
גפיים וגוו
(I)
(II)
(III)
(IV)
הערה: סעיף קטן זה כולל רעד, דיסטוניה, טיקים, כוריאה, מיוקלונוס (שאינו אפילפטי) וכיוצא באלה אך אינו כולל מחלת פרקינסון ופרקינסוניזם.
(9)
מחלת פרקינסון ופרקינסוניזם
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(ה)
(ו)
(10)
אטקסיה ממקור צרבלרי או ספינלי
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(ה)
30.
אפילפסיה [תיקון: תשע״ו־2]
(1)
התקפים כפיוניים כלליים (או חלקיים עם הכללה משנית) עם פרכוסים טוניים או קלוניים, או טוניים־קלוניים או אטוניים, המלווים באבדן הכרה.
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(ה)
(ו)
(2)
התקפים כפיוניים חלקיים מורכבים, עם שינוי במצב ההכרה אך בלא הכללה משנית, או התקפים כפיוניים כלליים מסוג absence, או התקפים כפיוניים המתרחשים דרך קבע מתוך שינה או בסמוך ליקיצה
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(ה)
(ו)
(3)
התקפים כפיוניים חלקיים פשוטים בלא שינוי במצב ההכרה או myoclonic seizures קצרים
(א)
(ב)
(ג)
הערה: לצורך קביעת אחוזי נכות לפי סעיף זה נדרש תיעוד הכולל את תיאור ההתקפים, תדירות ההתקפים, סיכומי אשפוז, תוצאות בדיקות EEG (לצורכי אבחון בלבד ולא לצורך קביעת תדירות ההתקפים), בדיקות דימות, טיפול תרופתי ורמות תרופות בדם (אם נוגע לעניין).
31.
עצבי הגפיים העליונים [תיקון: תשע״ו־2, תשע״ט־3]
(1)
פגיעה שורשית צווארית
(א)
(ב)
(ג)
(2)
פגיעה במקלעת הברכיאלית – אחוזי הנכות ייקבעו לפי הסעיפים המתאימים לפגיעות בעצבים ההיקפיים הספציפיים בסעיפים קטנים (3) עד (7); בהסתמנויות קליניות שאין להן ביטוי בסעיפים הקטנים האמורים, תיקבע הנכות כדלקמן:
(א)
(ב)
(ג)
(3)
פגימה בעצב RADIALIS
(א)
(ב)
(ג)
(4)
פגימה בעצב MEDIANUS
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(5)
פגימה בעצב ULNARIS
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(6)
פגימה בעצב MUSCULOCUTANEOUS
(א)
(ב)
(ג)
(7)
פגימה בעצב AXILLARY
(א)
(ב)
(ג)
הערות:
(1)
בקביעת דרגת נכות לפי סעיף זה ייעשה שימוש בקריטריונים הקליניים; בדיקות אלקטרופיזיולוגיות, כגון בדיקת הולכה עצבית, בדיקת EMG, בדיקה ממוחשבת של כוח השרירים וכיוצא באלה, ישמשו לפי הצורך כעזר לשיקול הדעת הקליני בקביעת הנכות;
(2)
בעצבים שבהם בוצע ניסיון שיקומי כירורגי תיקבע הנכות לפי מצבה התפקודית של היד;
(3)
אחוזי הנכות המצטברים לפי סעיף זה לא יעלו על אחוזי הנכות בשל קטיעת יד בגובה הכתף.
32.
עצבי הגפיים התחתונים [תיקון: תשע״ו־2, תשע״ט־3]
(1)
פגיעה שורשית לומבוסקראלית – אחוזי הנכות ייקבעו לפי פגיעות בעצבים ההיקפיים הספציפיים לפי סעיפים קטנים (3) עד (7); בהסתמנויות קליניות שאין להן ביטוי בסעיפים הקטנים האמורים, תיקבע הנכות כדלקמן:
(א)
(ב)
(ג)
(2)
פגיעה במקלעת לומבוסקראלית – אחוזי הנכות ייקבעו לפי הפגיעות בעצבים ההיקפיים הספציפיים על פי סעיפים קטנים (7) – (3) להלן; בהסתמנויות קליניות שאין להן ביטוי בסעיפים הקטנים הנ״ל תיקבע הנכות כדלקמן:
(א)
(ב)
(ג)
(3)
פגימה בעצב SCIATIC
(א)
(ב)
(ג)
(4)
פגימה בעצב COMMON PERONEAL
(א)
(ב)
(ג)
(5)
פגימה בעצב TIBIAL
(א)
(ב)
(ג)
(6)
פגימה בעצב FEMORAL
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(7)
פגימה בעצבי GLUTEAL
(א)
(ב)
(ג)
הערות:
(1)
בקביעת דרגת נכות לפי סעיפים אלה ייעשה שימוש בקריטריונים הקליניים. בדיקות אלקטרופיזיולוגיות, כגון בדיקת הולכה עצבית, בדיקת EMG, בדיקה ממוחשבת של כוח השרירים וכיוצא באלה, ישמשו לפי הצורך כעזר לשיקול הדעת הקליני בקביעת הנכות;
(2)
בעצבים שבהם בוצע ניסיון שיקומי כירורגי תיקבע הנכות לפי מצבה התפקודי של הרגל;
(3)
אחוזי הנכות המצטברים לפי סעיף זה לא יעלו על אחוזי הנכות בשל קטיעת רגל בגובה מפרק הירך.
[תיקון: תשע״ד]
פרק שלישי 1: תסמונות נוירופסיכיאטריות
32א.
תסמונות נוירופסיכיאטריות והפרעת קשב התפתחותית [תיקון: תשע״ד]
(1)
קיהיון (דמנציה) לסוגיו, כולל BPSD; תסמונת שכחה אורגנית שאינה תוצאה של שימוש בחומרים פסיכואקטיביים; אנצפלופתיה פוסט־טראומטית כתוצאה מפגיעה אורגנית במערכת העצבים המרכזית –
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(ה)
(ו)
הערות:
(1)
לגבי הפרעות נלוות לאנצפלופתיה פוסט־טראומטית, כגון: שיתוקים, אפילפסיה, הפרעות דיבור, שינויים באישיות, שינויים נפשיים וכיוצא באלה – ייקבעו בנוסף אחוזי הנכות לפי פרטי הליקוי המתאימים;
(2)
למבוטח שנקבעו לו אחוזי נכות בגין פריט ליקוי 91, לא ייקבעו אחוזי נכות לפי פריט ליקוי זה, אלא במקרים שבהם התסמונת הנוירופסיכיאטרית אינה קשורה לליקוי האמור בפריט 91;
(2)
הפרעת קשב התפתחותית (ADHD); בהפרעת קשב התפתחותית, עם היפראקטיביות או בלעדיה, שאבחן ותיעד רופא באמצעות ריאיון קליני; לפי הצורך, ונוסף על הראיון הקליני ניתן להיעזר באמצעים משלימים שלהלן – שאלונים, מבחנים ממוחשבים, מבחנים דידקטיים, בדיקה רפואית כללית, בדיקה נוירולוגית, בדיקה פסיכיאטרית, ועוד; עם עדות ברורה לפגיעה בתפקוד בשני תחומים לפחות מתוך השלושה האלה: חברתי, לימודי ותעסוקתי, והמלווה ברצף מתועד של הטיפול הרפואי ותוצאותיו –
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
לעניין סעיף זה –
ליקוי קוגניטיבי – אפרקסיה, אגנוזיה, ליקוי בתפקודי הקשב, בזיכרון, בתפקודי השפה, בכישורים החזותיים ובהתמצאות המרחבית, ובתפקודים הניהוליים (יוזמה, תכנון, גמישות מחשבתית, ניטור ובקרה), כפי שיוחלט בהערכה נוירוקוגניטיבית או נוירופסיכולוגית;
ליקוי התנהגותי – פגיעה ביכולת התפקוד בהקשרים חברתיים במסגרת המשפחה או החברה שביטוייה הם: קשיים באדפטציה, העדר אמפטיה, ירידה ביכולת האמוציונלית, ירידה בשיפוט וביכולת לקבל אחריות, אפטיה והתנהגות לא הולמת; BPSD – הפרעות התנהגות, תפיסה, חשיבה, ואפקט בחולי שיטיון (behavioral and psychological symptoms of dementia);
פגיעה אורגנית במערכת העצבים המרכזית – פגיעה כתוצאה מחבלה או ממחלה מבנית, טוקסית, אנוקסית, תרופתית, מטבולית או זיהומית.
[תיקון: תשע״ב־2]
פרק רביעי: מחלות נפש, תגובות והפרעות נפשיות
אחוזי הנכות בגין הליקויים המפורטים בפרק זה ייקבעו על פי פרט ליקוי אחד המייצג את מרב התסמינים והסימנים, ובחומרה המייצגת את מכלול הסימנים הקליניים.
33.
הפרעות נפשיות אורגניות, סכיזופרניה והפרעות דלוזיונליות [תיקון: תשע״ב־2, תשע״ד]
(א)
בהפרעות נפשיות פסיכוטיות כתוצאה ממחלה גופנית; הפרעה נפשית והתנהגותית פסיכוטית כתוצאה משימוש בחומרים פסיכו־אקטיביים ובהפרעה נפשית אורגנית לא מסווגת, ייקבעו אחוזי הנכות כלהלן:
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
הערה: לצורך קביעת אחוזי הנכות ייבחנו גם הקריטריונים המפורטים להלן, כולם או חלקם, לפי העניין:
עוצמה, תדירות ומשך ההפרעה;
התפקוד הנפשי והחברתי;
כושר העבודה.
(ב)
בסכיזופרניה לסוגיה: פרנואידית, הבפרנית, קטטונית, לא מובחנת, שרידית, פשוטה, לא מסווגת; הפרעות דלוזיונליות מתמידות; הפרעות פסיכוטיות חריפות וחולפות; הפרעה דלוזיונלית מושרית; הפרעות סכיזואפקטיביות מטיפוס מאני, דיכאוני, מעורב או מטיפוס לא מסווג ופסיכוזה לא אורגנית ולא מסווגת ייקבעו אחוזי הנכות כלהלן:
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
הערה: לצורך קביעת אחוזי הנכות ייבחנו גם הקריטריונים המפורטים להלן, כולם או חלקם, לפי העניין:
עוצמה, תדירות ומשך ההפרעה;
מספר התקפים בשנתיים האחרונות;
מספר האשפוזים, משכם וסיבתם בשנתיים האחרונות;
קיומם של סימנים ”חיוביים“ או ”שליליים“;
אורך תקופות הרמיסיה;
היענות ותגובה לטיפול תרופתי/אחר;
התפקוד הנפשי והחברתי;
כושר העבודה.
34.
הפרעות במצב הרוח (הפרעות אפקטיביות), הפרעות חרדה, הפרעות תלויות דחק, הפרעות סומטופורמיות והפרעות אכילה [תיקון: תשע״ב־2]
(א)
באפיזודה מאנית; הפרעה אפקטיבית דו־קוטבית; אפיזודה דיכאונית; הפרעה דיכאונית עם מרכיבים פסיכוטיים; הפרעה דיכאונית חוזרת; הפרעות אפקטיביות מתמידות והפרעות אפקטיביות לא מסווגות, ייקבעו אחוזי הנכות כלהלן:
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(ב)
בהפרעות של חרדה בעתית (פוביה); הפרעות חרדה אחרות; הפרעה טורדנית–כפייתית (הפרעה אובססיבית קומפולסיבית); תגובה לדחק חריג; הפרעת דחק בתר־חבלתית (פוסט טראומטית) PTSD; הפרעות הסתגלות לסוגיהן; הפרעות דיסוציאטיביות (קונברסיביות); הפרעות סומטופורמיות; הפרעות אכילה: אנורקסיה נרבוזה, בולימיה נרבוזה והפרעות אכילה לא מסווגות, ייקבעו אחוזי הנכות כלהלן:
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
הערה: לצורך קביעת אחוזי הנכות בגין פרט זה ייבחנו גם הקריטריונים המפורטים להלן, כולם או חלקם, לפי העניין:
עוצמה, תדירות ומשך ההפרעה;
מספר ההתקפים בשנתיים האחרונות;
מספר אשפוזים, משכם וסיבתם בשנתיים האחרונות;
אורך תקופת הרמיסיה;
היענות ותגובה לטיפול תרופתי/אחר;
התפקוד הנפשי והחברתי;
כושר העבודה.
פרק חמישי: מחלות ופגימות במערכת הלוקומוטורית
35.
מחלות העצמות והפרקים
(1)
ארטריטיס רבמטואידית, ניוונית או מכל סוג אחר
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
ו.
ז.
(2)
Osteomyelitis chronica
א.
ישנו גת (Sinus) מפריש, תמידי
I.
II.
ב.
ג.
ד.
(3)
שחפת העצמות והפרקים
א.
בתקופה החריפה של המחלה
I.
II.
III.
ב.
לאחר חילוף התקופה החריפה
I.
II.
ג.
מצב שלאחר שחפת שנתרפאה – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לפגימות בעצמות ובפרקים.
36.
גולגולת
(1)
ליקויי צורה בין אם נגרם חסר מועט של העצם ובין אם לאו
א.
ב.
ישנן הפרעות אוביקטיביות – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם להפרעות הנוירולוגיות.
(2)
חסר בעצמות הגולגולת
א.
ב.
ג.
ד.
ביותר מ־10 סנטימטרים מרובעים
I.
II.
(3)
במצבים שלאחר תיקון פלסטי של חסר בעצמות הגולגולת ייקבעו מחצית אחוזי הנכות בהתאם לסדר גודל החסר שהיה קיים לפני התיקון לפי סעיף קטן (2).
(4)
במקרים לאחר פציעה בגולגולת עם סיבוכים תוך־גולגולתיים המלווים הופעות של שיתוקים, התקפים ג׳קסוניים או הפרעות פונקציונליות אחרות, ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם לפגימות.
37.
עמוד השדרה
(1)
קבוע עמוד השדרה הצוארי (Cervical Ankylosis)
א.
ב.
זווית נוחה – הקבוע הוא בגדר היציבה התקינה; זווית בלתי נוחה – היציבה הכוללת מופרעת, קיימת סטיה בציר.
(2)
קבוע עמוד השדרה הגבי (Dorsal Ankylosis)
א.
ב.
זווית נוחה – זווית שאינה עוברת את הקיפוזיס הנורמלית ואין אנגולציה צדדית או קדמית־אחורית חדה.
(3)
קבוע עמוד השדרה המתני (Lumbar Ankylosis)
א.
ב.
ג.
מצב נוח – שמירה על היציבה בגבולות הנורמה; מצב בלתי נוח – שינוי ניכר או גס ביציבה.
(4)
קבוע מוחלט של כל עמוד השדרה
א.
ב.
זווית העולה על 30° לגבי הקו המאונך (Vertical) נחשבת לבלתי נוחה.
(5)
הגבלת התנועות בעמוד השדרה הצוארי (Cervical spine)
א.
ב.
ג.
ד.
(6)
הגבלת התנועות בעמוד השדרה הגבי (Dorsal spine)
א.
ב.
(7)
הגבלת התנועות בעמוד השדרה המתני (Lumbar spine)
א.
ב.
ג.
(8)
שבר של גוף חוליה שהתרפא
א.
ב.
ג.
(9)
(10)
תסמונת של בקע הדיסקוס (Hernia disci syndrome)
א.
ב.
כשקיימות הפרעות: ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם להגבלת התנועות בקטע של עמוד השדרה המתאים, או בהתאם לממצא הנוירולוגי.
38.
בית החזה [תיקון: תשנ״ח]
(1)
שינויים בצורת בית החזה הנגרמים כתוצאה ממחלה, פציעה או ניתוח
א.
ב.
מצבים שאחרי כריתת צלעות או שברים בצלעות – אחוזי הנכות ייקבעו בנוסף לליקוי תפקודי ריאות:
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(2)
פציעת שרירי בית החזה
א.
ב.
39.
עצם הבריח ועצם השכם
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
40.
עצמות הגפיים העליונים
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
(12)
אבדן גף עליון
א.
ב.
ג.
(13)
אבדן האמה
א.
ב.
(14)
(15)
פרק המרפק – ציור מס. 1 – כפוף ויישור יתר
פרק המרפק – ציור מס. 2 – מדידת הגבלות התנועה
41.
הפרקים העליונים של הגפיים העליונים
(1)
א.
ב.
ג.
ד.
(2)
(3)
קשיון (Ankylosis) של פרק הכתף
א.
ב.
בקשיון נוח נמצאת הזרוע בריחוק של 45°-50° מהגוף בתנוחת־מה קדימה
בקשיון לא נוח נמצאת הזרוע בריחוק של 25° מהגוף או בריחוק מעבר ל־60°
(4)
הגבלת התנועות בפרק הכתף
א.
ב.
ג.
ד.
(5)
פרק המרפק
א.
ב.
(6)
קשיון במרפק
א.
ב.
קשיון נוח משמע – תנוחת המרפק בזווית שבין 70° עד 90° (ראה ציור מס׳ 1) ובעמדה אמצעית של האמה; קשיון לא נוח – תנוחה מעבר לגבולות הנ״ל, עם הגבלה בסיבובי האמה (Pro-supinatio).
היד – ציור מס. 3 – כפוף ויישור
(7)
הגבלת התנועות במרפק
א.
הגבלות בכיפוף
קיים יישור מלא של המרפק או שהוא מוגבל בלא יותר מ־25° והכיפוף אפשרי:
I.
II.
III.
IV.
ב.
הגבלות ביישור
קיים כיפוף מלא של המרפק או שהוא מוגבל מ־150° עד ל־90° והיישור אפשרי עד לתנוחה
I.
II.
III.
IV.
(8)
במקרים עם הגבלות ביישור ובכיפוף גם יחד כשכל הגבלה כשלעצמה אינה מצדיקה קביעה של יותר מ־0% נכות, ייקבעו 10% נכות. במקרים של הגבלות תנועה במרפק גם ביישור וגם בכיפוף יש לנהוג לפי תקנה 12 לתקנות אלו, בלבד שאחוזי הנכות הכוללים לא יעלו על אחוזי הנכות בסעיף קשיון לא נוח של המרפק.
(9)
(10)
שורש היד
א.
ב.
ג.
ד.
קשיון נוח – כף היד נמצאת בכיפוף גבי של 15°-25° ובאבדוקציה אולנרית או נויטראלית.
קשיון לא נוח – כף היד נמצאת בכיפוף פלמרי כלשהו או באבדוקציה רדיאלית.
ה.
ו.
ז.
הגבלת התנועות בפרק שורש היד כתוצאה מתהליכים הגורמים לארטרוזיס כגון Pseudoarthrosis of carpal-scaphoid; Lunato-malacia etc. אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לסעיף 35.
סטיה רדיאלית ואולנרית – ציור מס. 4
42.
שרירי הגפיים העליונים [תיקון: תשט״ז]
(1)
א.
Trapezius, Serratus magnus, Levator scapulae
I.
II.
III.
ב.
Pectoralis major, Minor, Latissimus dorsi, Teres major
I.
II.
III.
ג.
Deltoideus
I.
II.
III.
ד.
Supraspinatus, Infraspinatus Teres minor, Subscapularis, Coracobrachialis
I.
II.
III.
(2)
פציעת שרירי המרפק
א.
Biceps, Brachialis, Brachioradialis
I.
II.
III.
ב.
Triceps, anconeus
I.
II.
III.
ג.
Flexor carpi, digit
I.
II.
III.
ד.
Extensor carpi, digit
I.
II.
III.
אצבעות הידיים
43.
קטיעה של אצבע בודדת או חלק ממנה
(1)
א.
ב.
ג.
ד.
(2)
אצבע 2
א.
ב.
ג.
ד.
(3)
אצבע 3
א.
ב.
ג.
ד.
(4)
אצבע 4 או אצבע 5
א.
ב.
ג.
ד.
44.
קשיון אצבעות היד
קשיון לא נוח של האגודל – תנוחה המונעת אחיזה:
קשיון נוח – קשיון המאפשר תפיסה ובאגודל הוא מאפשר אחיזה (Pinch) –
(1)
קשיון לא נוח של האצבעות – ייקבעו אחוזי הנכות כפי שנקבע לגבי קטיעה בלי ראש עצם המסרק.
(2)
(3)
(4)
45.
Mallet Finger
(1)
(2)
בפגימות מרובות של אצבעות הידיים: קטיעות, קשיון בפרקי האצבעות או פגימות אחרות וכן בשילוב פגימות שונות, ייקבעו אחוזי הנכות לאחר סיכום אחוזי הנכות לכל פגימה ופגימה בהתאם לסעיפים 43, 44, 45.
46.
האגן
שינוי צורת האגן:
(1)
(2)
ישנה השפעה על האברים הפנימיים שבאגן וקיימת הגבלה בתנועות – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם להפרעות הנגרמות לאברים הפנימיים של האגן בתוספת אחוזי הנכות עבור הגבלת התנועות, לפי תקנה 12 לתקנות אלו.
(3)
47.
עצמות הגפיים התחתונים
(1)
אי־התאחות של עצם ה־Femur
א.
ב.
(2)
חיבור גרוע של עצם הירך או של השוקה (Tibia) (Faulty union of Femur or Tibia)
א.
ב.
עם הגבלת התנועות, אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם להגבלה.
לענין זה, חיבור גרוע של אחת מהעצמות הנ״ל, פירושו – סטיה של הציר מכיוונו התקין או מכיוונו המקורי עד להפרעה בסימטריה של הגפיים.
(3)
(4)
אי־התאחות עצמות ה־Tarsus או Metatarsus או תוצאות אחרות של פציעות בכף הרגל המשפיעות על כושר התנועות
א.
ב.
ג.
ד.
(5)
התקצרות של רגל אחת
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
(6)
קטיעת הגף התחתון
א.
ב.
ג.
(7)
קטיעת השוק
א.
ב.
48.
הפרקים הגדולים של הגפיים התחתונים
(1)
פרק הירך
א.
ב.
ג.
לענין זה, קשיון נוח – מצב בו הגוף נמצא בכיפוף מ־20° עד 30°, האבדוקציה היא מ־0° עד 10°; הרוטציה – נויטרלית.
פרק הירך – ציור מס. 5 – הגבלות התנועה בכיפוף
ד.
הגבלה במתיחה (extensio):
ה.
ו.
ז.
(2)
הברך
א.
ב.
ג.
ד.
קשיון לא נוח – פירושו: עמדת הברך ביישור יתר של יותר מ־10° (genu recurvatum) או כיפוף ביותר מ־30° או סטיה צדדית (valgus varus) של יותר מ־20°.
ה.
הגבלת תנועות הכיפוף
I.
II.
III.
IV.
V.
ו.
הגבלה ביישור הברך
I.
II.
III.
IV.
V.
פרק הברך – ציור מס. 6 – מדידת הגבלות התנועה
ז.
נזק במניסקוס
I.
II.
III.
IV.
(3)
קרסול
א.
ב.
ג.
49.
כף הרגל
(1)
רגל שטוחה Pes planus – Pes valgus חד או דו־צדדית
א.
ב.
ג.
(2)
Pes cavus חד או דו־צדדית
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
ו.
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
50.
אצבעות הרגל
(1)
קטיעת האצבעות:
א.
של כל האצבעות
I.
II.
ב.
של אצבע 1
I.
II.
ג.
של אצבע בודדת או שתי אצבעות, פרט לבוהן
I.
II.
ד.
של שלוש או ארבע אצבעות, פרט לבוהן
I.
II.
(2)
(3)
(4)
אצבע פטיש
א.
ב.
(5)
(6)
51.
שרירי הגפיים התחתונים
(1)
פציעת קבוצת השרירים Pyriformis, Gamellus, Obturator, Quadratus fem.
א.
ב.
ג.
(2)
Gluteus maximus, Medius, Minimus
א.
ב.
ג.
(3)
Illio-psoas, Pectineus
א.
ב.
ג.
(4)
Adductor longus, Brevis, Magnus, Gracilis
א.
ב.
ג.
(5)
Sartorius, Rectus femoris, Vastus externus, intermedius-internus, tensor fasciae latae
א.
ב.
ג.
(6)
Semitendinosus, Biceps femoris, Semi-membranosus
א.
ב.
ג.
(7)
Tibialis anterior, Extensor digit. longus, Peroneus tertius
א.
ב.
ג.
(8)
Triceps surae, Tibialis posterior, Peroneus longus, Flexor hallucis longus, Flexor digit., Longus, Popliteus
א.
ב.
ג.
(9)
Extensor hallucis brevis, Extensor digit. brevis, Interossei
א.
ב.
ג.
(10)
Flexor digit. brevis, Abductor hallucis, Quadratus plantae, Adductor hallucis, Flexor hallucis
א.
ב.
ג.
פרק שישי: ליקויי ראיה, פציעות ומחלות עיניים
52.
ליקויים בכושר הראייה והגבלת שדה הראייה [תיקון: תשנ״ב, תשנ״ג, תשנ״ו, תשע״ב]
(1)
ליקויים בכושר הראייה (חדות הראייה נמדדת עם תיקון אופטי מלא).
לוח קביעת אחוזי הנכות לפי חדות הראייה (להלן – הלוח)
| חדות הראיה | א | ב | ג | ד | ה | ו | ז | ח | ט | י | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 6/6 | 6/9 | 6/12 | 6/15 6/18 | 6/21 6/24 | 6/30 6/36 | 6/60 | 3/60 | 1/60 | NLP | ||
| (1) | 6/6 | 0 | 0 | 0 | 10 | 10 | 15 | 20 | 25 | 30 | 30 |
| (2) | 6/9 | 0 | 0 | 5 | 10 | 10 | 15 | 20 | 25 | 30 | 30 |
| (3) | 6/12 | 0 | 5 | 10 | 15 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 |
| (4) | 6/15 6/18 | 10 | 10 | 15 | 20 | 25 | 30 | 30 | 35 | 40 | 45 |
| (5) | 6/21 6/24 | 10 | 10 | 15 | 25 | 30 | 40 | 40 | 45 | 50 | 55 |
| (6) | 6/30 6/36 | 15 | 15 | 20 | 30 | 40 | 50 | 55 | 60 | 65 | 70 |
| (7) | 6/60 | 20 | 20 | 25 | 30 | 40 | 55 | 70 | 75 | 80 | 90 |
| (8) | 3/60 | 25 | 25 | 30 | 35 | 45 | 60 | 75 | 90 | 90 | 95 |
| (9) | 1/60 | 30 | 30 | 35 | 40 | 50 | 65 | 80 | 90 | 100 | 100 |
| (10) | NLP | 30 | 30 | 40 | 45 | 55 | 70 | 90 | 95 | 100 | 100 |
המספרים שבשורות המאוזנות והמסומנות במספרים (1) עד (10) מציינים את חדות ראייה של עין אחת, והמספרים שבטורים המאונכים והמסומנים באותיות א׳ עד י׳ – את חדות הראייה של העין השניה. המספרים שבמשבצות בהצטלבות כל אחת מהשורות עם כל אחד מהטורים הם אחוזי הנכות.
(2)
הגבלת שדה הראייה
I
II
אבדן של רביע שדה הראייה
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
III
אבדן מחצית שדה הראייה
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
IV
צמצום היקפי של שדה הראייה – הנכות תיקבע לפי קוטר שדה הראייה:
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
בפרט משנה (2)IV, ”קוטר שדה הראייה“ – ממוצע הקוטר האנכי והרוחבי.
53.
עקירת עין או שינוי במנח העין [תיקון: תשנ״ב, תשנ״ג, תשע״ב]
(1)
(א)
(ב)
לא יינתנו אחוזי נכות בגין יותר מפגם אחד מהפגמים (א) ו־(ב); בפרט זה, ”עין עיוורת“ – חדות ראיה מתוקנת של 1/60 ומטה.
(2)
(3)
I
II
(4)
I
II
54.
מצב שלאחר הוצאת גוף זר מפנים העין או לאחר פציעה חודרת בעין [תיקון: תשנ״ב, תשנ״ג, תשע״ב]
הנכות תיקבע לפי הפגימות שגרמה הפציעה.
55.
עפעפיים ולחמית [תיקון: תשנ״ב, תשנ״ג, תשע״ב]
(א)
I
II
III
IV
V
לא יינתנו במקביל אחוזי נכות בגין פסקאות I עד V בעבור אותה העין.
(ב)
אקטרופיון או אנטרופיון
I
II
(ג)
לגופטלמוס
I
II
לא יינתנו במקביל אחוזי נכות בגין פרט 53(3).
(ד)
דלקת כרונית בעפעף או בלחמית או עין יבשה
I
II
(ה)
חוסר בעפעף או צלקות בעפעף – דרגת הנכות תיקבע על פי פרט 75(2)
בפרט זה, לא יינתנו אחוזי נכות בגין סעיפים קטנים (ב) עד (ד), במקביל.
56.
דרכי הדמעות [תיקון: תשנ״ב, תשנ״ג, תשע״ב]
(1)
(2)
(3)
(נמחק)
(4)
(נמחק)
57.
תנועות העיניים [תיקון: תשנ״ב, תשנ״ג, תשע״ב]
(1)
(2)
פזילה (HETEROTROPIA)
I
II
עם כפילות ראייה –
(א)
(ב)
(ג)
הנכות בפרט זה תיקבע על פי מדידות הפזילה או התפקוד הדו־עיני; במקרים שקיימת כפילות ראייה בכמה כיווני מבט, הנכות תיקבע לפי כיוון המבט המקנה את שיעור הנכות הגבוה יותר.
58.
גלאוקומה ולחץ תוך עיני מוגבר [תיקון: תשנ״ב, תשנ״ג, תשע״ב]
גלאוקומה ולחץ תוך עיני מוגבר – דרגת הנכות תיקבע לפי ההגבלה בשדה הראייה והליקוי בכושר הראייה.
59.
[תיקון: תשנ״ב, תשנ״ג, תשע״ב]
(בוטל)
60.
גרענת Trachoma [תיקון: תשנ״ב, תשנ״ג, תשע״ב]
גרענת – דרגת נכות תיקבע לפי פרט 55(ד).
61.
כתמי קרנית [תיקון: תשנ״ב, תשנ״ג, תשע״ב]
(א)
הגורמים לליקוי בחדות הראייה המזכה בנכות – הנכות תיקבע לפי חדות הראייה בלבד
(ב)
(ג)
62.
עדשה [תיקון: תשנ״ב, תשנ״ג, תשע״ב]
(א)
לא יוקנו אחוזי נכות בגין פרט משנה (א) אם הפגם נוצר לאחר גיל 45.
(ב)
(ג)
(ד)
(ה)
ירוד (קטרקט) – דרגת הנכות תיקבע לפי הליקוי בכושר הראייה
63.
אישון [תיקון: תשנ״ב, תשנ״ג, תשע״ב]
(א)
(ב)
64.
קשתית [תיקון: תשנ״ב, תשנ״ג, תשע״ב]
65.
ענבית: דלקת הענבית UVEITIS [תיקון: תשנ״ב, תשנ״ג, תשע״ב]
66.
זגוגית [תיקון: תשנ״ב, תשנ״ג, תשע״ב]
(א)
עכירות בזגוגית (נוסף על ליקוי בחדות הראייה) –
I
II
(ב)
67.
[תיקון: תשנ״ב, תשנ״ג, תשע״ב]
(בוטל)
68.
רשתית [תיקון: תשנ״ב, תשנ״ג, תשע״ב]
(א)
(ב)
(ג)
הנכות לפי פרטי משנה (א) ו־(ב) תיקבע לפי הליקוי בחדות הראייה או בשדה הראייה.
פרק שביעי: מחלות אף, פה, אוזן וגרון
69.
אף [תיקון: תשנ״ח]
(1)
שינויים בצורת האף החיצוני –
א.
ב.
בצורה ניכרת עם הפרעות בנשימה או חסר של חלק מהאף:
ג.
חסר אף כולו או חלקו:
(2)
הפרעות בנשימה דרך האף כתוצאה משינויים בחלל האף כולל: sinusitis, allergic & vasomotor rhinitis; atrophic rhinitis
א.
ב.
ג.
(3)
אובדן חוש הריח והטעם
א.
ב.
70.
חך [תיקון: תשנ״ח]
חך ובית הבליעה
(1)
ליקויים בחך הרך
א.
ב.
(2)
חסר בחך הקשה
א.
ב.
(3)
הלוע (pharynx)
א.
ב.
ג.
71.
לארינקס, מיתרי הקול וקנה (larynk & vocal cords, trachea) [תיקון: תשנ״ח]
(1)
הפרעות בדיבור כתוצאה ממחלה, פציעה או ניתוח של לארינקס ו/או קנה
א.
ב.
צרידות קבועה
(1)
(2)
(3)
(4)
(2)
הפרעות בנשימה
א.
ב.
עם השפעה על תפקודי הריאות – דרגת הנכות תיקבע בהתאם לחומרת הליקוי התפקודי לפי פרט 5(1)
ג.
72.
אוזניים
(1)
ליקוי שמיעה
אחוזי הנכות בליקוי שמיעה ייקבעו לפי הלוח הבא:
לוח אחוזי הנכות לפי מדידה אודיומטרית:
| הפחתת כושר השמיעה בדציבלים | א | ב | ג | ד | ה | ו | ז | ח | ט | י | י״א | י״ב | י״ג | י״ד | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 15 20 | 21 25 | 26 30 | 31 35 | 36 40 | 41 45 | 46 50 | 51 55 | 56 60 | 61 65 | 66 70 | 71 75 | 76 80 | למעלה מ־80 | ||
| 1 | 15–20 | 0 | 0 | 0 | 0 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 10 | 10 | 10 | 10 |
| 2 | 21–25 | 0 | 5 | 5 | 5 | 5 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | 15 | 15 |
| 3 | 26–30 | 0 | 5 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | 15 | 15 | 15 | 15 | 15 | 15 | 20 |
| 4 | 31–35 | 0 | 5 | 10 | 15 | 15 | 15 | 15 | 15 | 15 | 20 | 20 | 20 | 20 | 20 |
| 5 | 36–40 | 5 | 5 | 10 | 15 | 20 | 20 | 20 | 20 | 20 | 20 | 25 | 25 | 25 | 25 |
| 6 | 41–45 | 5 | 10 | 10 | 15 | 20 | 25 | 25 | 25 | 25 | 25 | 25 | 25 | 30 | 30 |
| 7 | 46–50 | 5 | 10 | 10 | 15 | 20 | 25 | 25 | 30 | 30 | 30 | 30 | 30 | 30 | 30 |
| 8 | 51–55 | 5 | 10 | 15 | 15 | 20 | 25 | 30 | 30 | 30 | 35 | 35 | 35 | 35 | 35 |
| 9 | 56–60 | 5 | 10 | 15 | 15 | 20 | 25 | 30 | 30 | 35 | 35 | 40 | 40 | 40 | 40 |
| 10 | 61–65 | 5 | 10 | 15 | 20 | 20 | 25 | 30 | 35 | 35 | 40 | 40 | 40 | 45 | 45 |
| 11 | 66–70 | 10 | 10 | 15 | 20 | 25 | 25 | 30 | 35 | 40 | 40 | 45 | 45 | 45 | 50 |
| 12 | 71–75 | 10 | 10 | 15 | 20 | 25 | 25 | 30 | 35 | 40 | 40 | 45 | 50 | 50 | 50 |
| 13 | 76–80 | 10 | 15 | 15 | 20 | 25 | 30 | 30 | 35 | 40 | 45 | 45 | 50 | 55 | 55 |
| 14 | למעלה מ־80 | 10 | 15 | 20 | 20 | 25 | 30 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 50 | 55 | 60 |
המספרים שבשורות המאוזנות המסומנות במספרים 1–14 מציינים את הפחתת כושר השמיעה בדציבלים באוזן אחת והמספרים שבטורים המאונכים המסומנים באותיות א׳–י״ד באוזן השניה.
האחוזים שבמשבצות בהצטלבות כל אחת מהשורות עם כל אחד מהטורים הם אחוזי הנכות לפגימה הנדונה.
בקביעת אחוזי הנכות עבור הפחתת השמיעה יש לקחת בחשבון ירידת כושר השמיעה הממוצע בתדירויות הדיבור של 500–1000–2000 מחזורים בשניה.
האחוזים שבמשבצות בהצטלבות כל אחת מהשורות עם כל אחד מהטורים הם אחוזי הנכות לפגימה הנדונה.
בקביעת אחוזי הנכות עבור הפחתת השמיעה יש לקחת בחשבון ירידת כושר השמיעה הממוצע בתדירויות הדיבור של 500–1000–2000 מחזורים בשניה.
(2)
אוזן חיצונית
א.
ב.
ג.
דלקת האוזן החיצונית
I.
II.
(3)
אוזן תיכונה
א.
צלקת ושקע בעור התוף או מצב שלאחר ניתוח ב־Processus Mastoideus – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לליקוי השמיעה.
ב.
מצב לאחר ניתוח רדיקלי
I.
II.
ג.
דלקת כרונית של האוזן התיכונה עם הפרשה מוגלתית ללא פגיעה בעצם
I.
II.
ד.
המצב כמו בסעיף קטן (3) ג, קיימת פגיעה בעצם
I.
II.
לאחוזי הנכות שנקבעו בהתאם לסעיף קטן (3) ב, ג, ד, יש להוסיף את אחוזי הנכות שייקבעו עבור ליקויי שמיעה.
(4)
אוזן פנימית
א.
פגיעה בחלק הקוכלארי
אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לליקויי השמיעה
ב.
פגיעה בחלק הוסטיבולרי
I.
II.
III.
IV.
ג.
מחלת Menière
אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לנזק בחלק הוסטיבולרי והקוכלארי על־ידי צירוף של אחוזי הנכות לפגימות אלה.
ד.
חבלה אקוסטית (עם עקומת שמיעה אופיינית)
I.
II.
III.
כשקיימת הפחתת שמיעה בתדירויות הדיבור, יש להוסיף את אחוזי הנכות שנקבעו לליקויי השמיעה בהתאם לתקנה 12 לתקנות אלו.
[תיקון: תשע״ו]
פרק שמיני: חלל הפה, לסתות ושיניים
73.
לסתות [תיקון: תשע״ו]
(1)
לסת עליונה
א.
שבר הלסת העליונה עם העתקה (Displacement)
I.
II.
III.
ב.
אי־התאחות (Non union) של הלסת העליונה
I.
II.
III.
ג.
אבדן המכתשית (Prccessus alveolaris ossis maxillae superioris)
I.
II.
(ד)
אבדן לסת עליונה
(I)
(II)
(III)
(2)
לסת תחתונה
א.
פריקה זמנית
I.
II.
III.
ב.
הגבלות התנועות בפרק הטמפורו–מנדיבולרי (Temporo-mandibularis)
I.
II.
III.
(ג)
ד.
איבוד חצי הלסת
I.
II.
ה.
איבוד ענף עולה או חלק ממנו יחד עם החלק הקונדילרי של המפרק הטמפורו–מנדיבולרי
I.
II.
ו.
איבוד ענף עולה או חלק ממנו, הקונדיל קיים
I.
II.
ז.
איבוד המכתשית בלא הפסקת הרציפות
I.
II.
ח.
איבוד ה־CONDYLE
I.
II.
ט.
(נמחקה)
(3)
תת־פעילות (היפופונקציה) של בלוטות הרוק בעקבות גידולים בבלוטות הרוק והטיפול בהן, או דלקות חוזרות בבלוטות אלה [על פי תוצאות מעבדה (סיאלומטריה)]
(I)
(II)
(III)
(4)
חלל הפה
(א)
מחלות שלפוחיות וכיביות כרוניות או חוזרות של חלל הפה (3 מקרים בשנה האחרונה לפחות)
(I)
(II)
(III)
לעניין פרט משנה זה, ”מקרה“ – התקף הנמשך יותר מ־14 ימים
(ב)
כאבים תכופים, כרוניים, שמקום בשרירי הפנים, חלל הפה או הלסתות (כולל המפרקים)
(I)
(II)
(ג)
אבדן או חוסר מולד של רקמה רכה באזור חלל הפה, הפנים והלסתות – דרגת הנכות תיקבע לפי פרט משנה 75(2);
(5)
לשון
(א)
איבוד פחות ממחצית הלשון –
(I)
(II)
(ב)
איבוד מחצית הלשון או יותר מכך –
(I)
(II)
74.
שיניים [תיקון: תשע״ו]
(1)
אבדן שיניים בלא אפשרות להתקין תותבת מכל סיבה שהיא (מקומית או מערכתית):
א.
ב.
ג.
(ד)
אבדן שן בודדת –
(I)
(II)
לעניין זה, ”שן“ – שן טבעית שיש לה כותרת שלמה או חלקית לרבות שן סתומה או שן מכוסה בכתר, או שן בנויה על שורש.
ה.
באבדן מספר שיניים – אחוזי הנכות ייקבעו ע״י צירוף אריטמטי של אחוזי הנכות לפי פרט משנה (1)ד.
ו.
באבדן שן מלאכותית, לרבות שן בגשר או בתותבת חלקית שנאבדה ביחד עם שן או שיניים טבעיות, אחוזי הנכות ייקבעו לפי מחצית הנכות המגיעים לשן טבעית.
ז.
אבדן תותבת שלימה או חלקית, או חלק של השיניים המלאכותיות שבה, או נזק לגשר קבוע ללא אבדן שיניים טבעיות, אינו מזכה אחוזי נכות.
ח.
באבדן שיניים עם אפשרות התקנת תותבת, אחוזי הנכות ייקבעו לפי מחצית הנכות המגיעה בהתאם לפרט משנה (1)(א, ב, ג).
(ט)
באבדן כל השיניים בלא אפשרות החדרת שתלים (אפילו לא לאחיזת תותבת) מוכח על פי מדידות באמצעות הדמיה של C.T –
(I)
(II)
(י)
באבדן שיניים עם אפשרות להתקנת תותבת קבועה (שתלים או כתרים) –
(I)
(II)
פרק תשיעי: צלקות, מחלות ופגימות בעור
75.
צלקות
(1)
צלקות בגוף
א.
ב.
ג.
ד.
המלוות בהתרופפות קיר הבטן והדורשות שימוש בחגורה אורטופדית, אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף 19.
ה.
מחוברות לרקמות או אברים, אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם להגבלת התנועות או הפגיעות באברים אליהם מחוברות הצלקות.
(2)
צלקות הפנים והצואר
א.
ב.
ג.
ד.
ה.
76.
77.
78.
Ulcus tropicum
(1)
(2)
(3)
79.
Acne conglobata, Acne vulgaris
(1)
(2)
(3)
80.
Eczema כרונית
(1)
(2)
(3)
(4)
81.
Lupus erythematosus discoid form
(1)
(2)
(3)
82.
Callositas; Verrucae plantares
(1)
(2)
83.
Dermatitis
Dermatitis מכל הסוגים פרט ל־Dermatitis actinica או X-Ray Dermatitis – אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף 80.
84.
85.
86.
Erysipelas recidivans
(1)
(2)
(3)
בצורה קשה: יותר מהתקף אחד לחודש ובצורה של Elephantiasis nostras
א.
ב.
87.
שחפת העור
(1)
במצב של פעילות התהליך
א.
ב.
(2)
במצב של יציבות
א.
ב.
(3)
שחפת העור שנתרפאה
נשארו צלקות בלבד – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לסעיף 75.
88.
89.
Pemphigus vulgaris
(1)
(2)
90.
[תיקון: תשמ״ד, תשע״ט־3]
פרק עשירי: מוגבלות שכלית התפתחותית
91.
[תיקון: תשמ״ד, תשע״ט־3]
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
[תיקון: תשפ״ב]
פרק אחד עשר: עייפות כרונית
92.
[תיקון: תשפ״ב]
תסמונת פיברומיאלגיה (Fibromyalgia) או תסמונת תשישות כרונית (Chronic Fatigue Syndrome), הכוללות כאבים או עייפות:
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
במקרים שבהם אחוז הנכות בשל אחת או יותר מהפגימות הנלוות לתסמונת גבוה מ־40%, ייקבע שיעור הנכות מכוח סעיף זה על פי אחוז הנכות הגבוה מבין הפגימות הנלוות לתסמונת ששיעורן עולה על 40% נכות.
הערות:
(1)
לא ייקבעו אחוזי נכות בשל פרט ליקוי זה ובשל פגימות הנלוות לתסמונת, במקביל;
(2)
לעניין פרט זה, ”פגימות נלוות לתסמונת“ – לרבות מעי רגיז, שלפוחית רגיזה, הפרעות בשינה, פגיעה בריכוז ובזיכרון, דיכאון וכאבי גוף, לרבות כאבי ראש, כאבי גוף מפושטים ו־TMJ.
חלק ב׳ – מחלות מקצוע
פרק ראשון: הרעלות ומחלות עור
1.
[תיקון: תש״ך־2]
הרעלות
הרעלת זרניך, ניקל, ניקל קרבוניל, קדמיום ותרכובותיו, כרום, עופרת, פלואור, מנגן, כספית, זרחן בריליאום, תליום, תחמוצת־הפחמן, בנצול וההומולוגים שלו, פחמן דו־גפריתי, תכשירי ניטרו ואמינו של בנצול, הרעלה על ידי תכשירים הלוגנים של הפחמנים המימניים – בהתאם לפגימות במערכות הגוף השונות כתוצאה מהרעלה.
2.
מחלות עור
הנגרמות על ידי אבק, נוזלים, חמרים יציבים או גזים – Occupational dermatoses
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
פרק שני: מחלות מידבקות ושאר המחלות המקצועיות
3.
[תיקון: תש״ך־2]
מחלה המועברת לאדם מכל חי שאיננו אדם – בהתאם לפגימות במערכות הגוף השונות שהן תוצאה ממחלות אלה.
4.
[תיקון: תש״ך־2, תשל״א־2]
הופעות אלרגיות כתוצאה מחיסון נגד כלבת – בהתאם לפגימות במערכות הגוף השונות שהן תוצאה ממחלות אלה.
5.
שחפת
(1)
שחפת הריאות
(א)
שחפת פעילה –
(1)
(2)
(ב)
שחפת בלתי פעילה –
(1)
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(2)
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(3)
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(4)
(א)
(ב)
(ג)
(ד)
(ה)
(ו)
(ז)
הערה: בסעיף קטן זה יש להוסיף לאחוזים המפורטים בו אחוזי נכות כפי שנקבעו בתוספת זו לצד כל פגימה.
(ג)
שחפת בלתי פעילה שנרפאה:
(1)
לאחוז האמור יש להוסיף אחוזי נכות כפי שנקבעו בתוספת זו לצד כל פגימה.
(2)
שחפת מחוץ לריאות:
דרגת הנכות תיקבע בהתאם לפגימות במערכות השונות שהן תוצאה של מחלת השחפת.
דרגת הנכות תיקבע בהתאם לפגימות במערכות השונות שהן תוצאה של מחלת השחפת.
6.
ברוצלוזיס – בהתאם לפגימות במערכות הגוף השונות שהן תוצאת מחלות אלה.
7.
שיתוק ילדים – בהתאם לפגימות במערכות הגוף השונות שהן תוצאת מחלות אלה.
8.
קדחת צהובה, פילאריאסיס, ליישמניוסיס, חולי רע, דבר, טרופנוזומיאזיס – בהתאם לפגימות במערכות הגוף השונות שהן תוצאת מחלות אלה.
9.
צפדת – בהתאם לפגימות במערכות הגוף השונות שהן תוצאת מחלות אלה.
10.
[תיקון: תש״ך־2]
סרטן עור וכיב ממאיר של קרנית העין וסרטן הרירית של האף או הגתות הקשורות באף – בהתאם לפגימות השונות שהנן תוצאה ממחלות אלה.
11.
(1)
צורנית עם שחפת – בהתאם לאחוזי הנכות של השחפת.
(2)
צורנית בלעדי שחפת – בהתאם להפרעה במערכת הנשימה תוך התאמה עם אחוזי הנכות שנקבעו לגבי השחפת.
12.
אמיינתית – בהתאם להפרעה במערכת הנשימה תוך התאמה עם אחוזי הנכות שנקבעו לגבי השחפת.
13.
ירוד – בהתאם לליקויים בכושר הראייה תוך התאמה עם אחוזי הנכות אשר נקבעו לגבי ירוד כתוצאה מתאונת עבודה.
14.
מחלת קייסון – בהתאם לפגימות במערכות הגוף השונות שהינן תוצאה ממחלות אלה.
15.
עוויות – בהתאם לפגימות במערכות הגוף השונות שהינן תוצאה ממחלות אלה.
16.
מחלות קרינה – בהתאם לפגימות במערכות הגוף השונות שהינן תוצאה ממחלות אלה.
17.
[תיקון: תשכ״ד]
מחלות עצבים, פרקים, גידים, שרירים, כלי הדם או העצבים של הגפיים – בהתאם לפגימות במערכות אלה תוך התאמה עם אחוזי הנכות אשר נקבעו להן.
18.
בורסיטיס – תוך התאמה עם אחוזי הנכות אשר נקבעו לגבי פגימות בברך.
19.
[תיקון: תשכ״ד]
ליקויי שמיעה – בהתאם לליקויים בכושר השמיעה תוך התאמה עם אחוזי הנכות אשר נקבעו לגבי ליקויי שמיעה כתוצאה מתאונת עבודה.
[תיקון: תשל״ד־2, תשנ״ו]
חלק ג׳: מבחנים בנסיבות מיוחדות (בוטל)
[תיקון: תשל״ד־3, תשמ״ד]
חלק ד׳: פיגור שכלי (בוטל)
י״א באייר תשט״ז (22 באפריל 1956)
- גולדה מאירסון
שרת העבודה
אזהרה: המידע בוויקיטקסט נועד להעשרה בלבד ואין לראות בו ייעוץ משפטי. במידת הצורך היוועצו בעורך־דין.